脑卒中感觉障碍的康复--单春雷.pdf

感觉功能的评定与治疗 单春雷 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院康复医学中心 江苏省人民医院钟山康复分院 1 主要讲述的内容 一般概念：感觉的定义、分类 感觉功能的评定 –评定的目的 –评定的设备 –评定的适应证、禁忌证 –评定步 –评定方法 –评定注意事项 –评定记录方法 2 主要讲述的内容 具体介绍几种重要的评定方法和量表 – 轻触-深压觉检查 –Moberg触觉识别评定 – Fugl-meyer 四肢感觉功能评测法 疼痛的评定 –疼痛的定义 –疼痛的分类 –疼痛的评定方法 –疼痛评定的注意事项 3 主要讲述的内容 感觉功能障碍的康复治疗 – 感觉训练的基本原则 – 感觉训练的内容 – 感觉训练的注意事项 4 感觉的定义 感觉（sensation)：是人脑对直接作用于感受器 的客观事物的个别属性的反映，个别属性有大 小、形状、颜色、坚实度、温度、味道、气味、 声音等。  知觉（perception):是人脑对直接作用于它的客观事物 的各个部分和属性的整体反映。 5 感觉的分类 特殊感觉：包括视、听、嗅、味等。 一般感觉： – 浅感觉：触觉、痛觉、温（度）觉、压觉，是皮肤和 粘膜的感觉。 – 深感觉：又称本体感觉，包括关节觉（位置觉、运动 觉）、震动觉，是刺激肌腱、肌肉、骨膜和关节的本 体感受器（肌梭、腱梭）产生的感觉。 – 复合感觉：实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、 重量觉、质地觉等，是大脑综合分析和判断的结果， 也称为皮质感觉。 6 7 脑卒中不同部位损害对感觉的影响 脑干损害 – 延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、 脊束核，引起对侧半身和同侧面部痛、温度觉 缺失，为交叉性感觉障碍。 – 桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉 障碍。 丘脑损害：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉 障碍重于浅感觉，远端重于近端，上肢重于下肢， 常伴有自发性疼痛或感觉过敏或倒错。 8 脑卒中不同部位损害对感觉的影响  内囊损害： 对侧偏身深、浅感觉障碍，并伴有偏瘫 或偏盲，即“三偏征”。 大脑皮质损害：局部损伤导致对侧单肢出现复合性 感觉或皮质感觉障碍，浅感觉正常或轻度障碍。 9 感觉功能评定目的 帮助发现患者有无感觉障碍及感觉障碍的分布、 性质、程度。 借此进