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成 分 输 血 ; 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 成分输血是由Gibson于1959年首先提出来的。60年代末逐渐发展起来，70年代中期全世界广泛风行。进入80年代发达国家的成分输血比例达95%以上。到了90年代，发达国家的成分输血比例几乎达到100%，很少使用全血。;; 一、成分输血的优点： ㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 ㈡使用安全，不良反应少。 ㈢减少输血传播疾病的发生。 ㈣便于保存，使用方便。 ㈤综合利用，节约血液资源。 二、全血的缺点 ㈠大量输全血可使循环超负荷。 ㈡全血输入越多，患者的代谢负担越重。 ㈢全血容易产生同种免疫，不良反应多。 ㈣全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量， 疗效差。 ㈤全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。;三、影响我国成分输血开展的主要因素： ㈠各级领导重视程度，尤其是医院的院长是否重视成分输血； ㈡临床医师能否及时更新以下几种陈旧的输血观念： ⒈更新全血比较“全”的旧观念； ⒉更新新鲜血比保存血好的旧观念； ⒊更新急性出血需要补充全血的旧观念； ⒋更新输血对患者好处多，害处少的旧观念。 ㈢临床科室的主任能否带头开展成分输血； ㈣血站能否及时提供优质成分血。 四、成分血的临床应用 ; 添加剂（液）红细胞 （红细胞悬液） 用三联袋制备，一只含有抗凝保存液，一只含有添加剂，还有一只是空袋。 添加剂配方有多种，主要成分是： 1．添加了红细胞的营养剂（葡萄精、腺膘呤）； 2．添加了红细胞膜的稳定剂（甘露醇或蔗糖）。 适应证：适用于临床各科的输血。 优点： * 在密闭条件下制备，不会在制备时发生污染； * 有了添加剂，延长了红细胞寿命，保存期长； * 红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅（输注前要混匀）；; 少白细胞的红细胞 制备方法较多，白细胞去除的数量随方法不同而异。各地血站普遍采用离心去白膜法能去除白细胞70％以上，国外多用第三代白细胞过滤器制备本制品，能去除白细胞99.99％。国内生产的白细胞过滤器也能去除白细胞95％以上，多在床边或血库应用。 一、适应证 (一)因反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的病人； (二) 准备作器官移植的病人； (三)需要反复输血的病人可从第一次输血起就选用本制品。 二、注意事项 (一)用开放法制备的本制品应于24小时内输注；;  洗涤红细胞  将全血或添加剂红细胞在无菌条件下用生理盐水洗涤3～6次（常规3次），最后加50ml生理盐水即制成。 一、适应证 (一)输入全血或血浆后发生过敏反应的病人，如荨麻疹、 血管神经性水肿、过敏性休克等； (二) 高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的病人； (三) 自身免疫性溶血性贫血病人； (四) 反复输血或妊娠已产生抗体引起输血发热反应的病  人可试用本制品。 * 以前强调PNH应输洗涤红细胞，现在认为无此必要。;（二）预防性血小板输注 1、血小板＜20 ×109/L，有发热或感染要输； 2、血小板＜5×109/L，紧急输（易发生颅内出血); 3、侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）； 4、关键部位的手术（如脑、内眼等）应将血小板提升至100×109/L。二、注意事项 1、输注前要轻摇血袋，混匀； 2、血小板应尽快输用，固故未输要在室温下放置； 3、以病人可以耐受的最快速度输入。;血小板输注无效;*PPR：即血小板回收率。 （输后PLT－输前PLT）×血容量（L） PPR＝————————————————— 输入PLT总数×2/3二、原因 （一）血小板质量：数量、保存袋类型、温度 、 保存期限、白细胞污染率等； （二）同种免疫：HLA、HPA、ABH抗体； （三）非同种免疫：发热、感染、DIC、脾肿 大、药物抗体、自身抗体等。;三、