(精选)艾 滋 病 防 治教学课件.pptVIP

ARV药物 国际间已上市24种，国内已进口和仿制13种。分三类。 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI） 齐多夫定（AZT）、司他夫定（d4T）、拉米夫定（3TC）等 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI） 奈韦拉平（有明显副作用）等 蛋白酶抑制剂（PI） 沙奎那韦、茚地那韦等 典型的ARV方案现在至少有3种药组成：两种NNRTI加一种PI或NNRTI联合应用；也可一两种PI加两种NRTI联合应用（“鸡尾酒疗法”） 治疗后 治疗后 六、 HIV／AIDS的传染／传播 1 传染源 感染HIV的人是本病的惟一传染源，包括AIDS病人和无症状的HIV感染者 2 传播途径 HIV传播与体液交换有关。感染者和病人的血液、精液、子宫颈分泌液（阴道分泌物）、乳汁、唾液、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中可分离到HIV，但经证实的只有血液、精液、阴道分泌物有传染性。相比而言，个体在感染最初期和AIDS发作早期传染性最强 三大途径 （1）性接触，（2）血液及血（液）制品传播，（3）母婴传播。前二种是水平传播，后一种是垂直传播 （1）性传播 全球的HIV传播约75％－85％因性交（包括阴茎－阴道、阴茎－肛门，阴茎－口腔）传播 男女性行为 占全球感染者的70％－80％。发展中国家以此为主，特别在非洲、印度等亚洲国家 男男性行为 占全球感染者的5％－10％。发达国家和南美国家以此为主 传播概率 一般阴茎－阴道性交，女性被传染的可能性为1‰－2‰，男性被传染的可能是前者的1／2－1／3。无保护肛交时，被传染的可能性为5‰－30‰。 在传染性强的时期，一次性交中，感染的可能性在女传男为3％－6％，被动肛交者为10％－30％ 主要涉及三大因素 每次性接触的传播危险 感染HIV初期这一阶段和AIDS发作初期，传染性最强，中间数年潜伏期传染性较弱。 性交方式 被插入者更易被传染。传染的可能性强弱次序为肛交＞阴道性交＞口交 性伴更换（Partner exchange）率 性伴更换率越高，越易传染和被传染。特别是商业性性伴、偶遇性伴 （2） 血液传播 占全球感染者的5％－10％；约占我国感染者70％ 共用针具 共用针具滥用依赖性药物（毒品）。一次共用针具时针具中残留的微量血液传播HIV的可能性为1／200 违规采供血 特别是有偿采供血浆（干采浆）时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则 输入含HIV的血液及血制品 输入“污血”感染的可能性接近100％ 职业性医源性感染 被携有“污血”针头刺破皮肤感染的可能性1／250 其它 如人工授精和器官移植、脑脊液造成的传播，与医疗有关的非损伤性感染（如HIV／AIDS病人的体液接触未感染者的眼结膜所致感染） 4 经血感染者 我国卖血者的估测数字高达500万人。因卖血（浆）和输入“污血／黑血”感染者的具体数字不详 2004年秋，河南“拉网普查”，该省因此发生的HIV／AIDS为2.5万人。但2005年一位在河南工作5年的医生发表长篇报告，指出几个现实和分析后的数字： （1）河南只是对重点地区进行筛查； （2）河南因卖血和输入“污血”感染者总计近30万人 （3）母婴传播 在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。母传婴的可能性为13％－48％。 婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高 1995－2004年女性性工作者、性病门诊就诊 人群和孕产妇HIV感染率（哨点资料） 百分比 全国历年报告HIV感染者中母婴传播所占的比例 (1998-2003年) 新疆伊宁和云南的部分地区孕产妇感染率已经达到或超过了1％ 新增设的新疆喀什哨点阳性检出率达到了5.3％ （4）不引起HIV传播的接触方式 咳嗽、打喷嚏、皮肤完好时的握手、礼节性亲吻和拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗 唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中的HIV达到致感染量，需1次吞下20毫升以上的感染者的唾液。此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。关于深吻 若有牙龈出血或口腔溃疡，精液排入口腔，就有可能传播感染。 七、 AIDS的临床 1 、 AIDS的临床分期： 从HIV感染到出现临床症状，一般分急性感染期、临床潜伏期、AIDS期 三个时期。 （1）急性感染期 HIV进入体内的1－6周发生。 多数感染者在窗口期出现急性感染症状，不具备特异性。一般持续2周左右，无需治疗即自行消失。50%-75%HIV感染者会出现上述症状。 窗口期是最初HIV感染到通过检测发现体内存在抗HIV这一段时间。由于检测采用试剂的敏感程度不一，在2周－12周内波动。血浆HIV－RNA检测阳性 （2） 临床潜伏期 这一阶