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深圳市慢性病控制研究报告;深圳市概况; 1989年在全国率先成立了慢性病防治机构,并逐步建立了完善的特色慢性病防治三级网络。在慢性传染病和慢性非传染性疾病的防治工作上均取得了显著成效,“十一五”期间,全市慢性病防治项目从原来的16个增加到目前的39个,其中预防与控制梅毒母婴传播项目、结核病控制项目、社区慢病综合防治项目等已成为我市公共卫生服务的“品牌”。;深圳市自1993年起实施现代结核病控制策略 “卫Ⅴ项目”(1993年—2001年) 全面推行DOT策略 率先将非户籍人口中的暂住人口纳入项目管理 享受免费检查和治疗管理 广东省结核病控制项目(2002年起) 利用市区财政资金,制定含有经费的防治规划 GF5R流动人口结核病防治项目(2006.10)和GF5R耐多药结核病防治项目(2006.10) 配套经费及时足额到位 流动人口和耐多药结核病人的发现、治疗和管理水平大幅提高;高血压、糖尿病社区综合防治项目(1998) 制定《深圳市高血压、糖尿病社区综合防治项目工作手册》,2007年纳入深圳市社区公共卫生服务包,实行整体绩效评估。 具体负责以高血压、糖尿病为重点的主要慢性非传染性疾病工作防治工作,对高血压、糖尿病患者及高危人群进行登记、随访和管理,对全社区人群进行健康教育和健康促进。;预防与控制梅毒母婴传播项目(2002.07) 地方政府主导,专项经费资助 全市7家慢性病防治机构与84家产前保健机构形成双向无缝化转诊机制 男男性行为者艾滋病性病防治(2005) 成立了由医务人员和志愿者组成的深圳彩虹工作组 市财政配置专项防治经费 开设MSM艾滋病性病防治项目门诊,提供规范的艾滋病/性病咨询检测和诊疗服务 ;资料与方法;资料来源(性病防治) 2002-2009年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目工作数据 1985-2008全国性病监测数据 1993-2009深圳市性病监测数据;*;2.建立完善的慢性病防治网络;2.1结核病服务体系 机构及网络: 市卫人委 市慢病中心(1家) 区卫生局 区慢病院(6家) 医院、街道防保所(52家) 社康中心、企业医务室(1287家);建立市区两级诊断中心,明确职能定位。 一级诊断平台:区级慢性病防治院 痰涂片、分离培养和胸片检查 诊断初治和复治肺结核病人 ;二级诊断平台:市慢性病防治中心 痰培养、菌种鉴定、药物敏感试验(一、二线抗结核药物)和分子生物学检测,辅以胸片、纤支镜和CT等检查 诊断耐药肺结核病人,包括耐药、耐多药和严重耐药肺结核 ;建立市区两级实验室网络,实行分级管理和质量控制。 市级:市结核病分枝杆菌参比实验室,广东省第二分枝杆菌参比实验室。负责指导、质量控制、细胞和分子生物学检测、制备和供应全市实验室使用的试剂和培养基。 区级:基础实验室,负责痰涂片和分离培养。;建立质量控制体系 市级中心整体通过ISO9000质量认证; 检验科通过中国实验室国家认可委员会(CNAS)的ISO17025质量体系的认可; PCR实验室通过卫生部临床检验中心认可; 参比实验室接受跨国(香港)参比实验室质控; 日常质量控制:市级对各区实验室质量控制采用双盲抽检,区区之间进行双盲复检,每月一次,以保证质量。 ;*;2.2积极推行DOT;*;3. 加强督导;3.1逐步推行DOTS-plus(2003年起);4.统计分析方法;结果——社区慢病综合防治;高血压知晓、治疗及控制率(%)比较;项目管理糖尿病患者效果评估;结果——性病防治;梅毒和淋病病例报告数;深圳先天梅毒发病率与全国比较;男男同性恋人群梅毒/HIV阳性检出率较高;1.控制策略覆盖全面;管治特点(五无) : 区域覆盖无缺口 归口管理无盲区 疫情监测无缝隙 督导服药无假日 服药选点无限制 ;2.有效控制了结核病的流行;*; ;1993-2007年不同户籍涂阳肺结核病人痰菌阴转情况;2.2 治愈了大量病人;1993-2007年不同户籍肺结核病人治疗转归情况比较;2.3 疫情得到有效控制 ;2.4 耐药结核病防治初见成效 ;1999年—2008年结核病细菌耐药性监测结果;*;2003-2006年不同户籍耐多药肺结核病人管治情况比较;5. 开展了多项实施性研究;5.2 深圳市肺结核DR、DQ易感基因及其启动子序列研究(1);5.2 深圳市肺结核DR、DQ易感基因及其启动子序列研究(2);5.3 在结核病控制中应用固定剂量复合剂的相关研究(1); 5.3 在结核病控制中应用固定剂量复合剂的相关研究(2);5.3 在结核病控制中应用固定剂量复合剂的相关研究(3);5.3 在结核病控制中应用固定剂量复合剂的相关研究(4);
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