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护理组学习资料 护理工作中易引发法律问题的： 违反操作规程，不严格执行护理制度。 病情观察不及时。 因未采取有效措施，引发责任过失。 与病人沟通过程中的失误。 交接班不细，遗忘医嘱、遗忘危重病人的特殊处理造成不良后果。 不认真执行医嘱、错抄医嘱，遇疑难问题不请示、不懂装懂。 工作时思想不集中，个别护士主动性差，业务不熟，遇到紧急情况应变能力差，也是造成差错事故的原因。 查对制度 长期医嘱必须写明医嘱日期、时间、签名，需查对无误后方可执行，并做班班查对。护士长每周查2次。 临时医嘱是立即执行的医嘱，经两人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须重复一遍方可执行，并督促医生及时补开处方。 三查八对：注射前,注射中,注射后。对床号、姓名、药名、剂量、方法、浓度、时间及有效期 备药前要检查药品的质量，注意有无变质，安瓿、注射器有无裂缝，有效期和批号。如有不符合或标签不清不得使用。 过敏性休克的急救和处理 立即停药，使病人平卧、保暖并给予O2吸入，通过敏性休克的处理必须及时迅速，分秒必急，就地抢救知医生。 立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，症状仍不缓解可每隔20-30分钟皮下或肌注0.5ml，直至脱离危险。同时静脉注射地米5mg或氢化可的松200-300mg，加入5%GS、10%GS irgtt 应用抗组胺类药，如肌肉内注射异丙嗪25mg或苯海拉明20mg。 施针刺疗法，如人中、内关、足三里等穴位。 按上述处理后，如病情仍不缓解，血压仍不回升。需补充血容量，可用低分子右旋糖酐 irgtt 血压仍不回升必须立刻静脉输入5%-10%GS250ml加入去甲肾上腺素1-2ml或多巴胺20mg，根据血压调节滴数，每分钟30-40滴。 呼吸受抑制时，肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。酌情施与人工呼吸，急性喉头水肿窒息时，可气管切开术，如停止呼吸时，立即口对口人工呼吸，并准备插入气管导管或借助人工呼吸行被动呼吸。 心跳骤停时，立即行体外心脏按压术，心腔注射1：1000盐酸肾上腺素1ml，心腔内注射部位：心前区胸骨左侧旁开1-2cm处，抽有回血方可注射。 肌内瘫痪、松弛物理时，皮下注射新斯的明0.5-1ml，但哮喘病人禁用，在抢救的同时密切观察病情并记录P、BP、尿量和一般情况，然后根据病情变化采取相应的急救措施。 呼吸三联针：可拉明0.375g 洛贝林3mg 回苏灵10mg 心三联针：盐酸肾上腺素1mg 硫酸阿托品1mg 盐酸利多卡因0.1g 输液反应中两种较为严重的两种护理措施和预防： 肺水肿：肺水肿与输液速度过快，输入液量过多有关。表现为：呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时泡沫样痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿锣音 护理措施： A、 立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救安慰病人。 B、 协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。减轻心脏负担。 C、 加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧。因乙醇能降低肺泡内泡沫的截面张力，使泡沫破裂消散，从而改变肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 按医嘱给予镇定剂，扩血管药物和强心剂（如洋地黄）、利尿剂等 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并指导病人进行有效呼吸。 F、 要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍畅通，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待缓解后解除。 G、 预防：严格控制输液速度和输液量。对有心、肺疾病的病人以及老年、儿童尤慎重。 空气栓塞：与大量空气经静脉输液管进入血液循环有关。主要表现为输液过程中病人突然感到心前区异常不适，呼吸困难，严重发绀、后脊痛伴窒息感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。 护理措施： A、 即停止输液及时通知医生，积极安慰病。 B、 立即为病人置左侧卧位和头低足高位。 氧气吸入，给病人高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 每隔15分钟观察病人神志，检测生命征，直至平稳。 预防：输液前输液管内空气绝对排尽，输液过程中密切观察、加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶。 给氧时，吸入低1升/分时无治疗价值。低流量给氧为1-2升/分，中度流量给氧为3-4升/分，高流量给氧为5-6升/分。 青霉素皮肤试验时，打入人体的有50个单位。头孢类作皮肤试验时打入人体有6υg，链霉素作皮肤试验时打入人体有250个单位，破伤风抗霉素作皮肤试验时打入人体有15个单位，氨苄类作皮肤试验时，其皮试药液含氨苄西林0.5mg。[补：要求每个护士（师）要熟记各工作职责。] 根据医院感染的预防和控制措施要