食物中毒及其预防 收藏版.ppt

二、霉变甘蔗中毒 (一) 病原 甘蔗节菱孢霉 (二) 流行病学特点 1. 季节分布：初春 2. 地区分布：北方 (二) ?流行病学特点 1.??季节性： 夏秋季多发 2.??中毒食品： 动物性食品：奶、肉、水产 品 植物性食品：蔬菜、水果 3.?进入食品的途径 污染源：粪便 消毒牛奶：污染率为21％左右 肉及肉制品：污染率为30％ (三) 中毒机制 感染型：侵袭肠粘膜 另外也与李斯特菌溶血素有关 (四)?临床机制 1. 侵袭型：胃肠炎症状，败血症，脑膜炎 孕妇、新生儿、免疫缺陷易感 2. 腹泻型：胃肠炎症状 (五)?诊断及治疗 1.?流行病学特点 中毒食品：奶、肉、水产品、蔬菜、水果(冷藏) 2. 临床表现（特有） 侵袭型：潜伏期长，死亡率高 2－6周 腹泻型：潜伏期短 8－24小时 3.??实验室检验 细菌学检验：单细胞增生李斯特菌 血清学检验：血清凝集效价 (六)?预防和治疗 治疗：对症治疗 支持治疗 抗生素：氨苄西林 预防：1. 防止污染，尤其是冰箱冷藏的熟食品和乳品 2. 食前的彻底加热，煮透也能吃 五. 大肠埃希氏菌(E.coli)食物中毒 (一) 病原学特点 1. 性质：在自然界生活能力强 有鞭毛、菌毛 有的产生肠毒素 2. 致病性大肠埃希氏菌 (1) 肠产毒性大肠埃希氏菌：产生肠毒素(耐热、不耐热) (2) 肠侵袭性大肠埃希氏菌：侵袭结肠粘膜 (3) 肠致病性大肠埃希氏菌：侵袭小肠粘膜 (4) 肠出血性大肠埃希氏菌：产生志贺样毒素 (二) 流行病学 1. 流行季节： 夏秋季多发 2. 中毒食品： 主要是动物性食品 熟肉、蛋类 3. 进入食品的途径： 粪便→水源、土壤、手→食物 (三) 中毒机制及临床表现 1. 毒素型中毒 (1) 肠产毒性大肠埃希菌 机制：产生肠毒素（耐热、不耐热） 表现：急性胃肠炎----恶性水样腹泻、腹痛、恶心、 发热38～40℃ (2) 肠出血性大肠埃希氏菌 机制：产生志贺样毒素，肠溶血毒素（O157） 表现：出血性结肠炎----严重的腹痛、便血， 重者出现溶血性尿毒症 死亡率3-5% 2. 感染型中毒 (1) 侵袭性大肠杆菌 机制：侵袭结肠粘膜----炎性反应和溃疡 表现：血性腹泻，发热（类似痢疾） (2) 肠致病性大肠杆菌 机制：侵袭小肠粘膜----炎性反应 表现：水样腹泻，腹痛 大肠杆菌 (四) 诊断及治疗 1. 流行病学特点： 主要是动物性食品 2. 临床表现： (1) 急性胃肠炎型 (2) 急性痢疾型 (3) 出血性肠炎 3. 实验室诊断 (1) 细菌学检验 (2) 豚鼠角膜试验，肠毒性测定 4. 判定原则 (1)符合流行病学特点与临床表现 (2)符合实验室检验(1)、(2)结果 七、变形杆菌(Proteus)食物中毒 (一)病原学特点： 引起食物中毒的变形杆菌 普通变形杆菌 奇异变形杆菌 性质：1. 不耐热 ，55℃ 1小时灭活 2. 产生肠毒素：抗原性 3. 不分解蛋白质 (二) 流行病学特点 1. 季节分布 夏秋季多发，尤其是7～9月(25～30℃) 2. 中毒食品 动物性食品，特别是熟肉、内脏制品 (被污染后无感官变化) 3. 进入食品的途径 (1) 生前感染和宰后污染 (2) 生熟不分，交叉污染 (三) 中毒机制 感染型：侵袭肠粘膜 (四) 临床表现 恶心、呕吐 腹痛(上腹、脐周阵发性剧烈绞痛) 腹泻(水样便) 发热(37.8～40 ℃) (五) 诊断与治疗 1. 流行病学特点 中毒食品 发病呈爆发性（发病率高，潜伏期短） 2. 临床表现 3. 实验室诊断 (1) 细菌学检查 (2) 血清学鉴定：比较血清凝集效价 (六