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患者姓名或者网名
患者姓名或者网名:????? 性别:???????? 出生年月:???????? 通信地址(可以省略):???????????? 一、帕金森病病历简述???????? 1、最早出现震颤或僵直症状的时间及其发展变化过程简述。???????? 答:???????? 2、自我能否感觉到明显的患病诱因????????? 答:???????? 3、何时何医院何人给予帕金森病诊断????????? 答:???????? 4、有否作过头部核磁共振或CT检查?检查结果如何????????? 答:???????? 5、曾服用过哪些西药物或中成药?药效如何? 有无明显毒副作用?(特别是meiduoba用了多久了?每天用多大剂量?效果如何?有没有不良反应?)???????? 答:???????? 6、有无明显的中毒经历?当时情况如何????????? 答:???????? 7、有无头部受伤经历?当时情况如何????????? 答:???????? 8、患病前一段时间的工作压力和精神生活状况如何?有无特殊情况????????? 答:???????? 9、患者长时期生活工作在农村还是城市?环境污染大致情况如何????????? 答:???????? 10、居室装修有无污染????????? 答:???????? 11、患者素来身体健康状况怎么样?是否患过其它比较重大或特殊的疾病????????? 答:???????? 12、患者家族里是否有过其他帕金森病病人?情况如何????????? 答:???????? 二、现有帕金森病主要症状???????? 1、有无静止性震颤?哪些部位有静止性震颤?静止时,上肢拇指有无搓丸样动作?在何种情况下有轻重变化????????? 答:???????? 2、有无僵直(强直)症状?哪些部位强直僵硬?是否呈齿轮状或铅管样?一天里有无轻重变化????????? 答:???????? 3、出汗情况????????? 答:???????? 4、大小便情况????????? 答:???????? 5、皮脂分泌情况????????? 答:??
6、面部表情情况????????? 答:???????? 7、有无慌张步态(即跨步小,前倾,迈步快)?走路是否拖脚?起步,拐弯和停步是否缓慢困难????????? 答:???????? 8、项背是否弯曲前倾?其他肢体有无伸曲不利?行走时上肢摆动是否协调????????? 答:。???????? 9、晚上睡觉自己能否翻身?起立是否容易?在没有药效时生活能否自理????????? 答:???????? 10、睡眠质量如何?睡眠中有无异常出声或肢体乱动????????? 答:。???????? 11、说话是否流利清晰?说话是否感觉中气不足有落音?是否少言懒语????????? 答:???????? 12、全身或局部肢体是否乏力,轻重程度如何????????? 答:???????? 13、有否流涎????????? 答:???????? 14、有无“异动”或“开关”现象????????? 答:???????? 15、平衡能力如何,是否容易跌到?容易朝什么方向跌倒????????? 答:???????? 16、有无精神抑郁?有无痴呆?有无焦虑不安,幻觉或妄想????????? 答:???????? 17、吞咽是否困难?吃喝食物是否易呛????????? 答:???????? 18、有无肌肉、关节疼痛?有无抽搐现象????????? 答:???????? 三、其他有关情况???????? 1、血压,心率,血脂情况????????? 答:???????? 2、有无头痛头昏?具体发生在头的哪个部位????????? 答:???????? 3、有无视物不清或视力减退?翻看下眼皮内面,毛细血管较正常人是否少而淡????????? 答:???????? 4、有无耳鸣,听力减退或耳窍如闭现象????????? 答:???????? 5、面部属于哪种或哪几种情况: 面红?面色苍白?面部发黄?面色晦暗?面部有青色?两眼眶下发黑?面部浮肿?消瘦?无异常????????? 答:???????? 6、口部情况: 口渴?口干?口苦?唇白?唇红而干?唇色青紫?无异常????????? 答???????? 7、舌体情况属哪种:舌体轻度强直?舌体颤抖?舌体歪斜?舌体麻木?舌体胖大?无异常????????? 答:???????? 8、有无舌苔?舌苔薄厚色质情况:厚?薄?白色?黄色?灰色?黑色????????? 答:???????? 9、咽喉情况:咽干?咽痒?咳吐稀白痰?咳吐黄稠痰?无
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