2016年全国卫生专业技术资格考试（中职）辅导精品课件（妇产科学）II.ppt

考点 6.预防性化疗的指征 年龄40；HCG值异常；滋养细胞高度增生伴不典型增生；无条件随访者。 7.随访：2年；HCG测定 8.避孕：最少1年；避孕套 【葡萄胎】 【侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌】 【化疗】 考点 1.常用药： 更生霉素（ksm)(首选药之一) 甲氨蝶呤（MTX） 5-FU 2.给药途径：最好静脉给药（肺转移） 3.停药指征： 肺转移完全消失，血或尿HCG正常，临床无症状（随访5年） 患者，25岁，女性，平素月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天，现妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛，HCG增高明显。 1.此例最可能的诊断是 　　A.葡萄胎 B.宫外孕　C.卵巢巧克力囊肿 　　D.早孕合并子宫肌瘤 E.子宫肌瘤红色变 2.为确诊应首先进行的检查是 A.盆腔CT B.血清CA125测定 C. B超 D.腹部X线 E.腹腔镜检查 3.最适合的治疗是 A.抗炎治疗 B.立即清宫 C.腹腔镜 　　D.宫腔镜 E.性激素治疗 　　 已婚妇女，32岁，1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血，妇检：子宫稍大，双附件区未查异常，，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边界模糊。 1.最可能的诊断是 　　A.不全流产 B.侵蚀性葡萄胎 C.异位妊娠 　　D.绒毛膜癌 E.月经失调 2.首选处理应为 A.刮宫术 B.后穹窿穿刺术 C.子宫全切术 　　D.化学药物治疗 E.腹腔镜检查 　　 【妇科】 考点 1.生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎） 2.生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌） 3.妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌） 4.生殖内分泌疾病（功血、闭经、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症） 5.子宫内膜异位症及子宫腺肌病 6.生殖器损伤性疾病（子宫脱垂、尿漏） 7.不孕症 8.计划生育 【子宫内膜异位症及子宫腺肌症】 【B超确诊的疾病】 多囊卵巢 早孕、中晚孕 前置胎盘 胎盘早剥 葡萄胎 子宫腺肌症 子宫肌瘤 【女性生殖系统炎症】 考点 1.各种阴道炎的鉴别（细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎） 2.宫颈炎症（病理类型、临床表现、处理） 3.盆腔炎（概念、临床表现、治疗） 4.生殖器结核（原发不孕的主要原因） 【妇科】 考点 1.生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎） 2.生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌） 3.妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌） 4.生殖内分泌疾病（功血、闭经、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症） 5.子宫内膜异位症及子宫腺肌病 6.生殖器损伤性疾病（子宫脱垂、尿漏） 7.不孕症 8.计划生育 【女性生殖系统肿瘤】 考点 1.子宫肌瘤（病因、临床表现、治疗） 2.宫颈癌（好发部位、病理、诊断、治疗） 3.子宫内膜癌（病理类型、临床表现、诊断） 4.卵巢肿瘤（临床分类、并发症） 【子宫肌瘤】 考点 1.生殖系统中最常见的良性肿瘤 2.病因：雌激素（30-50岁妇女） 3.分类：按肌瘤与子宫肌壁间的关系分类 4.临床表现 5.处理原则 按肌瘤所在部位分： 1).子宫体部者称子宫体肌瘤，约占96％ ； 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤，约占 2.2％ ； 以上1)、2)同时存在约占1.8％。 按生长方式（肌瘤与肌壁间关系）分： 1).肌壁间肌瘤约占60~70%; 2).浆膜下肌瘤约占20%; 3).粘膜下肌瘤约占10~15％。 按数量多少分： 1).单发肌瘤 2).多发性子宫肌瘤 (2个以上肌瘤) 。 【分类】 子宫肌瘤的临床主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以出血很多。 【临床表现】 肌壁间 肌瘤 肌壁间 肌瘤 浆膜下 肌瘤 粘膜下肌瘤 【临床表现】 月经改变：是最常见症状 （肌壁间肌瘤） 下腹部包块 白带增多 疼痛（玻璃样变；红色变） 子宫增大 必须根据： 1).肌瘤大小及部位（B超确诊）；