生理学血液循环概要.ppt

第四章 血液循环 血液循环的功能 第一节 心脏的泵血功能 （一）心动周期 1、概念：心脏的一次收缩和舒张为一个心动周期。 2、包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期。 3、心动周期时程的长短与心率有关。 N：成年人心率：75次/分 心动周期：0.8秒 4. 心房和心室的舒张期均长于收缩期 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。 （二）心脏的泵血过程 1、心室收缩期 心室内压力变化最大-等容收缩、舒张期 心室内压力最大-快速射血期末期 心室内压力最低-快速充盈期末期 瓣膜均关闭-等容收缩、舒张期 主动脉内与心室内压力关系 心脏机械活动：左右同步、上下不同步 心室活动为主、心房次要 心衰主要指心室收缩、舒张衰竭，舒张衰竭影响最大 如：左心衰影响肺循环回流，右心衰影响体循环回流， 回流比射血更重要 综上所述 1、血液在心中单向流动的原因是：心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。 2. 左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变化的幅度远大于右心室。 3. 心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房起初级泵的作用，有利于心脏射血和静脉血回流。 （三）心房在泵血中的作用 （四）心音 1. 产生：由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的心室壁振动而产生。 2. 一般情况下，在每一心动周期中可听到两个心音，分别称为第一心音和第二心音。 3.心音可反映心室收缩和瓣膜功能状态，判断心率和心律。 在某些病理情况下可在第一、二心音外听到附加的音，称为杂音。 4.在某些青年人、健康儿童，偶尔可听到第三、四心音。 （一）每搏输出量和射血分数 1.每搏输出量（stroke volume，SV）：一侧心室在一次心搏中射出的血量称为～，又称搏出量。 =心舒末期容积-心缩末期容积 =125ml - 55ml=70ml 2.射血分数 = 每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80／120～130ml ＝50～60％　 （二）每分输出量和心指数 1.每分输出量：每分钟由一侧心室射出的血量称为～，即心输出量（CO）。 2.心指数（cardiac index，CI）： 把在空腹和安静状态下，每平方米体表面积的心输出量称为心指数，或静息心指数。 （三）心作功量：是衡量心室功能的主要指标之一。 心脏的效率：心脏所做外功占心脏总能量消耗量的 百分比。=(心脏所完成外功÷心脏耗氧量)×100% ≈20%~25% （三）影响心输出量的因素 (一)前负荷（即异长调节） 影响前负荷的因素： 心室充盈量 = 静脉回心血量＋余血量 (前负荷) (心室最大射血后剩余的血量) 静脉回心血量:①心室的充盈持续时间 ②静脉回流速度 ③心包内压 ④心室顺应性(△V/△P)余血量的增减:取决于心肌收缩力和总 充盈量是否改变。结论：一定范围内，随着心肌初长增 加，搏出量增加称心的定律 （二）后负荷 当心率、初长度和心肌收缩能力不变时 此调节只在一定范围内起作用，当血压160mmHg时，血压增加将导致心输出量减少。 （1）心肌收缩能力（cardiac contractility） 是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。 等长调节： 由于心肌本身收缩强度和速度的变化而引起的搏出量的改变称为等长调节。 心肌收缩能力与心脏内部兴奋-收缩耦联各环节及肌凝蛋白的ATP酶活性等有关。（如心交感神经兴奋时） （四）心率 1、心率：每分钟心跳的次数。正常值60～100次/分 2. 不同年龄、性别，不同生理情况下，心率均不同。 3. 在一定范围内，心率增快，心输出量增加。但心率过快或过慢将导致心输出量减少。 1.定义：心脏能适应机体需要而提高心输出量的能力。 2.影响因素： 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 （1）普通心肌细胞:工作细胞 富含肌原纤维，主要执行收缩功能。 如：心室肌细胞、心房肌细胞 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性 （2）组成特殊传导系统的心肌细胞：自律细胞 含肌原纤维少或缺乏，主要功能是产生 和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。 如：窦房结P细胞、普肯也细胞 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性 心肌k+通道 1、Ik1：钾平衡