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浅谈临床科室配合手术室做好心理护理改善术前焦虑 ChineseJournalofClinicalPracticalMedicine.December20n7VolRkinI’ 浅谈临床科室配合手术室做好心理护理改善术前焦虑 陈薇 【关键词】配合改善焦虑 中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:1729-5386(2007)12-0094-02 护理心理学作为一门实践性很强的应用学科,已得到普 遍认可并广泛应用于临床护理实践,整体护理是以现代护理 观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适 合于个人的最佳护理.随着医学模式和护理观念的转变,整 体护理从病房逐渐深入到手术室.手术室护士对手术患者开 展整体护理,确保了护理的连续性,完整性和系统性,使患 者以最佳的心理状态接受手术治疗L2J,提高了患者对手术的 满意度及手术室护士的整体素质,而临床科室的全方位的配 合与协作起着重要的作用. 待手术的患者,住院后处于新环境,对疾病的预后担心, 对手术和麻醉不了解,因经济能力的强弱存在不同程度疑虑 和恐惧心理,睡眠质量下降,睡眠时间减少,甚至彻夜不眠. 特别在术前一晚焦虑值达到最高点,因此,在以往单纯的手 术室护理模式基础上,采用到病房去,以病人为中心的整体 护理模式,通过多接触患者,深入了解其心理生理,社会心 态,以提高心理护理质量,但由于术前访视时间一般为lO～ 15min,不能全面的了解病人的情况,导致护理措施会顾此失 彼,因此临床科室的配合,起到至关重要的作用,使整体护 理由病房到手术室连贯起来,临床护士具有与患者较长时间 接触的优势,掌握着第一手资料,通过综合评定其产生焦虑 的侧重点,为术前访视提供依据,能针对性的做好心理护理 及健康宣教,使患者的术前焦虑心情得以改善或减轻,安全 顺利渡过围手术期. 1资料与方法 1.1一般资料观察105例手术患者,男66例,女39例;年龄 最大68岁,最小l2岁;口腔颌面外科56例,外科l6例,整形 外科28例,妇科5例. 1.2方法采用焦虑量表(sAs),对105位不同病种的病人进 行三次连续性自评,时间为入院,术前,出院前.结果:被 测病人均显示有不同程度的焦虑,术前l天焦虑值最高. 2术前主要存在的心理问题 我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如 下的心理活动,对手术一是害怕,二是担心.怕的是疼痛与 死亡,担心的是是否会出意外,是否会残废和毁容等.他们 作者单位;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科 (2000I1) 作者简介:陈薇,女,36岁,护士长,护师. ? 护理园地? 反映,入院就盼早日手术,一安排手术日就惶恐不安,吃不 下饭,睡不好觉,尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药, 仍难以入睡.大量临床观察和研究均证明,病人术前的这种 恐惧和焦虑,将直接影响手术效果,如失血量大,愈合慢等 ¨J . 而且,这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症.经采用 焦虑量表(SAS)调查得出以下结果. 2.1紧张和焦虑85例,占8O.12%.产生紧张和焦虑的原因有3 点:(1)患者对手术不了解或期望过高;(2)有些患者已经有接 受手术的心理准备,但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生 恐惧的心理反应;(3)患者对手术人员的信任不足或医护人员 对患者的鼓励不够,以及医护人员不恰当的言行使患者误解 而产生紧张和焦虑. 2.2疼痛7O例,占68%.疼痛是患者最担心的问题.患者都希 望在术中多用些麻醉药才能消除恐惧,减轻术中,术后疼痛. 2.3忧郁4O例,占38%.抑郁是心理上的一种损失感,多见于 一 些器官切除,手术导致面部畸形,截肢手术和女性患者手 术.该类患者主要表现忧愁,多虑,情绪不稳定,疼痛阈值 低,常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情. 3护理措施 3.1评估患者10前主要的心理问题.临床护士通过入院宣教, 护理体检,健康教育等方法结合其年龄,性别,文化程度, 经济,及不同的疾病等状况综合评估以了解目前主要的心理 问题,为手术室护士提供资料,手术患者的心理护理实施越 早越好.对于紧张和焦虑的患者,护士要亲切热情接待,主 动介绍医院环境,解答患者的疑问,用通俗易懂的语言解释 说明手术的必要性和可靠性及需要患者的配合. 3.2做好术前访视.临床护士与手术室资深护士进行沟通, 详细告知患者目前存在主要的心理问题及心理需要,手术室 资深护士先阅读病历,了解病情,手术方案及步骤,术中体 位和特殊要求L2J.仔细查阅护理病案,进入病房后主动热情 向患者打招呼,先自我介绍,然后亲切交谈,逐步了解患者 社会心理,心理状态,进行疏导和安抚,使患者减轻对手术 和麻醉的疑虑和恐惧,增加战胜疾病的信心和护患间的友谊 及信任感. 3.3与患者谈话时,要注意仪表端正,态度和蔼,言行规范,