异常心理学-02心理障碍的基本症状概要.ppt

第三章 心理障碍的基本症状 第一节 感知障碍 感觉是指客观事物的个别属性通过感觉器官在大脑中的反映。知觉是客观事物作用于感觉器官，其各种属性在大脑中经过综合、借助于以往经验所形成的一种整体印象。感知觉是人最基本的心理过程。感知觉障碍常见于各种神经、精神疾病，它影响到个体的情绪和行为，甚至会使人惊恐、拒食、伤人或自杀。 感觉障碍 感觉过敏：对外界刺激的感受性高，如神经衰弱患者可感到阳光特别耀眼，风声特别震耳等。 感觉减退：对外界刺激的感受性低，如抑郁患者对强烈的疼痛刺激只有轻微的感觉。 感觉消失：对外界刺激无感觉，多见于癔症。 感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉，多见于癔症。 体感异常（内感性不适）：躯体内部产生的各种不适或难以忍受的异样感觉，患者常感到躯体内有牵拉、挤压、游走和虫爬感，但不能明确指出不适部位，可继发疑病观念，多见于抑郁状态、精神分裂症和脑外伤后的精神障碍。 错觉 它是对客观事物歪曲的知觉，即客观事物存在，但感知错误。正常人在光线暗淡和暗示等条件以及紧张恐惧或期待等心理状态下产生错觉，如“杯弓蛇影”就是错觉。正常人的错觉经验证后可以消除，但心理障碍患者的错觉不易纠正，常见错觉和错听，如看到猫以为是虎而不敢动弹，看到象棋以为是糖果执意要把它吃掉等。 幻觉 它是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激时而出现的知觉体验。幻觉的内容源于以往感知的痕迹。 真性幻觉：产生于患者生活的客观空间，是通过感官感知的，幻觉形象鲜明，与真实的事物完全相同。 假性幻觉：产生于患者主观脑内或体内，不通过感官而获得，感知的形象不鲜明生动。 否定性幻听：听到别人在议论、斥责和责骂自己，为此苦恼、愤怒和伤人。 肯定性幻听：听到别人赞扬和同情自己，从而独自微笑。 中性幻听：基本上不影响行为。 命令性幻听：会使患者根据“命令”拒食、毁物、他伤、自伤。 A、患者李某拒绝吃饭，问他为什么，他说听见有人告诉他：“不许吃饭！”，他听从命令，不敢吃饭。 B、患者听到有人命令患者去死，患者无法拒绝，无法摆脱，只好遵命去死 。 幻嗅：常常是闻到不愉快的气味，因此表现出掩鼻动作。 幻味：尝到食品中的某种奇怪味道，因而拒食。 幻触：感到刀刺、通电、麻木和虫爬感。 内脏性幻觉：固定于某一脏器，感到扭转、断猎或穿孔。 感知综合障碍 感知综合障碍患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对个别属性感知歪曲。 视物变形症：患者感到外界事物的形状、大小、体积出现改变，如视物变大症（脸变长、鼻子变大）、视物变小症（眼变小）。 空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变，如车来了，仍觉得很远，从而错过上车的机会。 感知综合障碍患者还会出现非真实感，觉得周围事物变得模糊。精神分裂症患者对自己躯体结构会感知异常，如感到身体 变轻，一阵风会吹到 天上，感到手臂变长， 伸手可达屋顶，感到自 己脸变丑，为此出现窥 镜症状。 第二节 注意与记忆障碍 注意障碍表现在注意的强度、范围、持久性 和稳定性几方面。 注意增强：表现为主动注意的增强，如过分注意他人一举一动，过分注意自身健康状况等。 注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性分散，多见于神经衰弱和精神分裂症患者。 注意减退：主动注意和被动注意的兴奋性增强，稳定性降低，注意的对象不断转换，见于躁狂病人。 记忆障碍可以在任一过程发生，包括质或量的方面，量的障碍有记忆减退和遗忘，质的障碍有错构症和虚构症等。 遗忘 遗忘是指记忆的完全丧失，患者对某一事件或某一时期内的经历遗忘。 顺行性遗忘：回忆不起疾病发生以后一段时间内所经历的事，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡患者。 逆行性遗忘：回忆不起病发前某一阶段的事件，如脑颅损伤伴有意识障碍的患者。 心因性遗忘：心理因素导致的遗忘，如对以往发生的羞辱情境遗忘，一般为暂时性的。 错构症 错构是记忆的错误，患者对过去曾经历的事件在地点、情节和事件上发生错误回忆，张冠李戴，坚信不移。 虚构症 虚构是指以想象的、没有真实根据的内容来填补记忆缺陷的表现。虚构是器质性脑病的特征之一，患者常常富于幻想，信口雌黄编造虚假经历，仿佛确有其事，以博得他人的注目和同情。由于虚构情节不能保存，所以在重新询问患者时虚构内容常有改变。 似曾相识症和旧事如新症 两者是回忆和再认障碍，多见于癫痫病人。似曾相识又称熟悉感，患者遇到新事物时，有一种似乎早已体验过的熟悉感；旧事如新又称生疏感，患者对甚为熟悉的事物感到从未体验过的生疏感。 遗忘-虚构综合征（ Korsakoff综合征）包括近事遗忘、虚构和定向障碍三大症状，多见于慢性酒精中毒、脑外伤和脑肿瘤等脑器质性病变。 第三节 思