早产儿出院前准备与居家照护-cgmhorgtw.PDFVIP

早產兒出院前準備 與居家照護 長庚醫療財團法人 編印 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售。 著作權人：長庚醫療財團法人 目　　錄 壹、前言1 貳、何謂早產兒1 參、早產兒的常見問題1 肆、早產兒出院前的準備6 伍、早產兒居家照護指南11 陸、諮詢服務電話34 壹、前言 　　隨著醫學科技的進步，早產兒存活下來的機會 已提升，卻無法改變早產所面臨的併發症問題。此 手冊讓父母瞭解早產兒常見問題，及早做早產兒出 院前的準備及居家照護注意事項。 貳、何謂早產兒 　 是指懷孕期少於37週的新生兒，不論其出生時 的體重多少，稱之早產兒。依出生體重區分為：極 度低體重兒少於1000公克、非常低體重兒少於1500 公克及低體重兒少於2500公克。 參、早產兒的常見問題 　 早產兒因提早出生，各個器官成熟度不足，容 易發生適應上的困難，表現出來的症狀，如:肺成 熟度不夠而有呼吸窘迫症，腦部發育不成熟會有腦 室內出血或呼吸暫停現象，腸胃系統易患壞死性腸 炎，眼睛易有早產兒視網膜病變及容易感染等。 一、呼吸窘迫症候群：好發於32週以下的早產兒或 體重1500公克以下的早產兒。 1 　(一)原因：主因為肺部不夠成熟，缺少維持肺泡 穩定性的表面張力素，使肺泡容易發生塌 陷，以致氣體交換發生問題，即二氧化碳不 易排出肺，空氣中的氧氣不易進入血管中。 其他可能原因為胸廓發育不全、肋間肌發育 不全或先天性肺炎等。 　(二)症狀：呼吸急促、肋間凹陷、呼吸喘鳴、發 紺、鼻翼搧動等。 　(三)處理方法：氧氣治療、呼吸輔助機使用、藥 物治療等。 二、呼吸暫停：好發於32週以下的早產兒，若呼吸 停止超過20秒以上，即為呼吸暫停，會導致心 跳下降或停止，甚至缺氧導致腦部受損。 　(一)原因 　　1.腦部神經連結不成熟。 　　2.呼吸中樞之機能不成熟。 　　3.在睡眠週期中，易於快速動眼期的睡眠週期 中發生，因為此期易發生胸腹部運動不協 調、上呼吸道阻塞等現象。 　　4.血糖值低。 　　5.電解質不平衡。 2 　　6.敗血症。 　　7.貧血。 　　8.顱內出血。 　　9.環境溫度過低。 　(二)處理方法：呼吸監測器使用，必要時以呼吸 器輔助呼吸或藥物治療。 三、腦室出血：易發於32週以下的早產兒或體重小 於1500公克之早產兒。 　(一)原因：因構造不成熟，血管組織很脆弱， 易因壓力增加造成破裂或缺氧缺血造成管 壁受損血液滲漏而出血，易於出生後一週內 發生。依嚴重度不同而有不同程度的影響， 由輕至重可分成四級，重者會影響日後神經 系統的發展，甚至造成水腦或腦性麻痺。 　(二)處理方法：出生後，執行腦部超音波，若有 問題需定期追蹤檢查嬰兒之神經發展，當有 不正常表徵出現時，儘早接受復建治療及早 開始療育，減少合併症造成之影響。 四、支氣管肺發育不良：易發生於不足32週的早產 兒，尤其是不足29週者。 　(一)原因 3 　　1.肺部不成熟。 　　2.易受到高濃度氧及高壓力的傷害。 　　3.肺部易受感染，而致肺內各組織受到傷害， 發生纖維化。 　(二)處理方法：氧氣治療、藥物治療及避免感染。 五、早產兒視網膜病變：易發生於32週以下的早產 兒。 　(一)原因：早產導致視網膜新生血管的正常發育 受阻而造成眼部發育不良。依嚴重度不同， 而有不同程度的影響，可分成五期，重者需 作雷射或藥物注射治療，少數極度嚴重者有 失明之