留置针的使用医学幻灯片教材教学课件.pptVIP

静脉留置针 荆鲁宁 主要内容 1、概念及组成 2、留置针优点 3、使用基本原则 4、操作流程 5、封管、冲管 一 、 概念和组成 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子   外周留置针类型 安全型 普通型－BD 二、 静脉留置针的优点 1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 . 2、保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 . 3、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 . 4、适合于短期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 . ? 须按时静脉注射药物的病人。 ? 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 ? 血管健康的输液病人。 ?儿童患者、老年患者。 什么病人适合用留置针 静脉留置针参数与适应范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 四、静脉留置针操作流程 4 .选择合适型号的留置针 1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物 5.排气 6.准备无菌透明 敷料 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 ８.消毒皮肤 10.排气 9.头皮针插入肝素帽. 11.松动针芯. 12. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 13.在针芯处仔细观察回血. 14.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. 16.无菌敷贴固定. 固 定 1 2 3 4 5 6 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 特 别 提 示 Flush 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 五、冲管与封管 Turbulent Flow Laminar Flow 冲管方法 脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 避免针头拔出时血液返流。 正 压 封 管 方法： 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。 正确使用小夹子。 小夹子应用 将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。 双手法： 保持导管内压力平衡 拇指 食指 肝素盐水 10~100单位/毫升（250ml生 理盐水加入一支肝素12500u即100mg）保留时间 持续12小时用 量 2--5ml生理盐水 保留时间 持续6--8小时用 量 5~10ml 常用的封管液 临床常见问题解答 1、能否从留置针中抽血?  尽可能不从留置针中抽血。 2、穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 * * 外周留置针分为开放式和密闭式2类（解释括号中内容及小类），密闭式留置针目前越来越受到全球的重视，因为密闭式留置针在撤针芯时不会使血液外溢，保护医护人员不受血液污染，在中国，密闭式留置针的意义更为重大，由于中国护士在进行输液时很少有戴手套的习惯，所以保护护士不受血液污染就更为重要。 PVC: 外周静脉导管 （这个是我们最常用的留置针穿刺）