扩张型心肌病护理查房教材教学课件.pptVIP

扩张型心肌病心功能不全护理查房;患者资料;现病史：患者有“扩张型心肌病”病史，反复入我院治疗，心功能呈恶化趋势，近2天在无明确诱因下出现胸闷气促，活动时加重，休息后症状稍减轻，有下肢浮肿，夜间高枕卧位，阵发性胸闷、气促伴端坐呼吸，在家口服药治疗（欣康、速尿、螺内脂、卡托普利、氢氯吡格雷），病情无好转，故来我院进行治疗。 唇绀，颈软，颈静脉充盈，心界叩诊向左扩大，心率85次∕分，节律齐，可闻及2度6级收缩期杂音，剑突下压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢有中度凹陷性浮肿。 既往史：平素健康状况良好，有“扩张型心肌病”病史，口服欣康、速尿、螺内脂、卡托普利、氢氯吡格雷治疗，否认药物及食物过敏史。;相关检查;病程介绍;病程介绍;扩张型心肌病概念; 1.感染 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。 2.基因及自身免疫　 过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。 3.细胞免疫 本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。;检查方法;检查方法;;预防;治疗;治疗;治疗;常见护理问题有： 　Ｐ1：舒适度的改变 　Ｐ2：心输出量减少 　Ｐ3：气体交换受损 　Ｐ4：活动无耐力 　Ｐ5：知识缺乏 　Ｐ6：焦虑;相关因素：胸闷心慌 与心肌损害，心肌肥厚，心室收缩功能减退有关 预期目标：提高舒适度，患者胸闷心慌 好转。 护理措施： 1、提供安静舒适的环境，减少探视 　 2、指导病人休息，清淡饮食，宜少食多餐，避免劳累、情绪激动，精神紧张、吸烟等，改变体位时要缓慢，不能立即起床。 　3、随时监测血压、心率、心律等，如发现异常，应立即通知医生，及时治疗。 　 4、药物治疗：遵医嘱给予强心、利尿、降压、护胃等治疗，注意观察药物的不良反应。 评价：患者能调节引起身体不适的应付机制，自诉舒适感增加。 ;相关因素：与原发性心肌损害，心力衰竭 ，心律失常有关。 预期目标：病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。 护理措施：1、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 　2、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 　3、按医嘱严格控制输液速度，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。 　4、准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 　5、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。 评价：心率、血压、脉搏、皮肤的温度、颜色，出入水量、尿量改变。 ; 相关因素：心输出量减少肺循环瘀血，肺部感染有关 预期目标：病人胸闷气促和缺氧改善或减轻，患者呼吸平稳 护理措施： 　1、协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 　2、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 　3、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min。 　4、保持情绪稳定，以免焦虑和恐惧而过度通气。 　5、必要时遵医嘱予化痰药及抗感染药。 　6、定时监测体温的变化。;　7、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 　8、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 　9、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 　10、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。 评价；呼吸频率、深度改变，有无胸闷、紫绀。 　痰量、色改变，病人能否做有效咳嗽排痰。患者8月12日至今予停氧下及轻度活动时呼吸平稳 ，未诉心慌胸闷等不适。;相关因素：心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力。病情严重，反复出现胸闷、气促、心慌等不适。 预期目标：病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。 护理措施： 　1、鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划。;　2、根据心功能决定活动量：（1）心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。（2）心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制。（3）心功能Ⅲ级：严格限制体力活动。（4）心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护