角膜溃疡的治疗护理教材教学课件.pptVIP

角膜溃疡的护理   概况 眼部解剖 角膜的结构 眼角膜溃疡 - 病因 眼角膜溃疡 - 症状 眼角膜溃疡 - 体征 眼角膜溃疡 - 类型 眼角膜溃疡 - 治疗 眼角膜溃疡 - 护理 了解眼睛的解剖 角膜简介 眼角膜完全透明，是眼睛最前面的凸形高度透明物质。 使光线准确地聚焦在视网膜上构成影像。 角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛。 为了保持透明，角膜并没有血管，透过泪液及房水获取养份及氧气。 基本结构 角膜从结构上共分为5层： 上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层 病因 眼角膜经常暴露在空气里，接触病菌机会多。  眼角膜溃疡常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良，全身性疾病，角膜邻近组织疾病的影响，均可引起角膜溃疡。 角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类，日益严重的话可导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。　　 　　 症状 1、初期，眼睛有明显的刺激症状：怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润;严重时 上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。 2、如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。 3、绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。 4、霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。 体征 1、常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白色溃疡，其发展程度与病程对比，相对为慢性者。2、眼部刺激症状与溃疡大小对比，相对为轻微者。　　 治疗 常用治疗方法　　消除诱因，及时处理和治疗眼部疾病;控制感染针对致病微生物;散瞳;热敷;皮质类固醇的应用;包扎;支持疗法可应用多种维生素。 　　顽固性的疗法　　(1)角膜烧灼法。　　(2)冷冻法，表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。　　(3)胶原酶抑制剂的应用。　　(4)手术：小结膜瓣遮盖术;羊膜移植，干细胞移植，治疗性角膜移植术;医用粘合剂的应用。　　。　　 治疗 移植手术 　角膜病是第二大致盲眼病，我国约有400万角膜病盲人，这些患者大部分都可通过角膜移植手术复明。 角膜溃疡预防护理措施 多进食含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。 1、注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病。患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗。 2、眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染引起角膜溃疡。 3、凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。 4、角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日到医院检查，以防止感染。 5、点眼药水时，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染引起角膜溃疡。 谢 谢！