第10章：心境障碍与自杀.pptVIP

自杀的心理表现 非冲动性自杀的发展阶段 1、当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法 2、准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈 3、自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静 (Poeldinger, 1983) 非冲动性自杀与冲动性自杀 非冲动性自杀：有预谋，被救仍可能再尝试 冲动性自杀：无预谋，被救通常后悔 原因 1、生物学的解释 2、心理分析的解释 3 、行为学派的解释 4 、社会与文化的解释 预防与干预 1、预防－生命线及危机干预 　　对于自杀危险的评估 　4P模式(4P model) 2、干预中的交流技术 　积极倾听、共情、真诚 　建立良好关系 　获得承诺 3、治疗 药物（控制抑郁）及心理治疗 第十章 心境障碍与自杀 （Mood Disorder and Suicide）  精神分裂症 抑郁症 双相情感障碍 酗酒 世界前10种致残的主要疾病中，有5种是精神疾病： 强迫性神经症 心境障碍 ?概述 ?诊断及症状表现 ?病因 ?治疗 概述  以往称为情感障碍(Affective disorders) DSM-III-R(1987)称心境障碍 ICD-10(1992)称心境障碍 CCMD-3(2001)称心境障碍(情感性精神障碍) 定义 心境障碍： 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。 流行病学情况 心境障碍 我国1993年在7个地区的调查： 情感性精神障碍时点患病率：0.52‰ 终生患病率：0.83‰ 抑郁症 月患病率：美国5.2%，英国5.9-7%(世界精神科联合会报告) 世界卫生组织保守估计，抑郁症时点患病率3% 据此推算，我国的现患人数约3600万 诊断及症状表现 躁狂发作 抑郁发作 抑郁发作的特殊类型 抑郁的不同类型 其他心境障碍 心境障碍 单相(unipolar)障碍(DSM-IV) --单次或反复的抑郁(depression)发作 双相(bipolar)障碍(DSM-IV) --单次或反复的躁狂(mania)发作 --单次或反复的躁狂抑郁发作 　　　　　　　　　　 躁狂发作 表现下列３项以上 自我估价过高或夸大 睡眠需要减少 比平时更健谈 意念飘忽 随境转移 有目的的活动增多 过分地参与某些享乐活动 症状至少持续一周 躁狂发作（躁狂障碍） 情绪高涨 （一周以上） 思维奔逸 加快----奔逸----“破裂” 活动增多 精力旺盛 活动增多 躯体症状 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进 其他症状 病例： 　　周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。 按照病情，可分为： 躁狂-不伴精神病性症状 躁狂-伴精神病性 躁狂与轻躁狂 首次发病年龄：16-35岁 病程有长有短，平均3个月 抑郁发作 典型症状 心境低落 兴趣和愉快感丧失 导致劳累感增加和活动减少的精力降低 附加症状 集中注意和注意能力降低 自我评价和自信降低 自罪观念和无价值感 认为前途暗淡悲观 自伤或自杀的观念或行为 睡眠障碍 食欲下降 抑郁发作（抑郁障碍） 抑郁的基本心情：情绪低落（2周以上） 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、 无望、 无价值 (helpless) （hopeless）（worthless） 三自症状：自责、自罪、自杀 抑郁的伴随症状——生物学症状 精神运动性抑制——木僵 睡眠障碍——早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛 植物神经功能紊乱 季节性抑郁障碍 产后抑郁症 更年期抑郁症 抑郁障碍的特殊类型 更年期抑郁 女性多见，更年期发病:女45-55岁,男55-65岁 心理异常以情感紧张、焦虑、忧郁为主，可以有疑病表现 多数伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱，伴内分泌功能失调及衰老