内分泌学-女性性腺疾病-1精选.doc

第七章 女性性腺疾病 第一节 卵巢 临床表现 解剖学 治疗 组织学 预防 血液供应、神经支配与淋巴引流 第十节 闭经 胚胎学 子宫性闭经 卵巢发育异常 卵巢性闭经 第二节 卵巢激素 垂体性闭经 类固醇类激素 下丘脑性闭经 卵巢的其他激素 其他原因所致的闭经 第三节 胎盘激素与妊娠内分泌 第十一节 女性性早熟 胎盘解剖与组织学 正常女性性发育 受精与植入着床 女性性早熟分类 胎盘激素 病因与临床表现 妊娠期母体内分泌变化 诊断与鉴别诊断 分娩期内分泌变化 治疗 第四节 卵巢功能与月经生理的内分泌调节 第十二节 女性青春期发育延迟 促性腺激素对卵巢的调节 病因与分类 下丘脑对腺垂体的调节 临床表现 性激素对下丘脑-垂体的反馈调节 诊断与鉴别诊断 中枢神经系统对下丘脑-垂体-性腺轴的调节 治疗 卵巢的自身调节 第十三节 女性两性畸形 月经周期中垂体-卵巢功能的变化 正常性别分化与调控 月经周期女性生殖管道的周期性变化 真两性畸形 其他激素与内分泌腺功能对月经周期的影响 女性假两性畸形 子宫切除对卵巢功能的影响 第十四节 女性性腺发育不全症 第五节 卵巢疾病的诊断方法 Turn雌激素r综合征 症状诊断 单纯性腺发育不全 激素测定 假性Turn雌激素r综合征 动态功能试验 第十五节 女性不育症 抑制素检测 病因与分类 性激素结合球蛋白 诊断 性激素受体测定 治疗 基础体温测定 第十六节 功能失调性子宫出血 子宫颈粘液检查 内分泌性月经过多 阴道脱落细胞检查 功能失调性子宫出血 胎盘内分泌功能与异常妊娠的检测 第十七节 更年期综合征 排卵监测 病因与发病机理 影像检查 临床表现 妇科腹腔镜检查 诊断与鉴别诊断 细胞遗传学检查 治疗 闭经的诊断与鉴别诊断 第十八节 卵巢肿瘤 月经过多的诊断与鉴别诊断 病因 第六节 卵巢疾病的治疗原则 组织分类 病因治疗 卵巢肿瘤的诊断 性激素替代治疗 激素分泌性卵巢肿瘤的鉴别诊断 促排卵治疗 治疗 抑制排卵 第十九节 乳腺增生症与乳腺癌 多毛症的治疗 乳腺解剖 其他治疗 乳腺增生症 第七节 闭经-溢乳综合征 乳腺癌 病因与发病机制 男性乳腺癌 临床表现 第二十节 女性避孕 诊断与鉴别诊断 安全期避孕 治疗 药物避孕 第八节 PCOS 阴道泡沫剂、膏剂、栓剂和海绵 病因与发病机制 阴道隔膜与宫颈帽 卵巢病理 宫内节育器 临床表现与诊断 第二十一节 绒毛膜促性腺激素、 鉴别诊断 雌激素与孕激素的临床应用 治疗 绒毛膜促性腺激素 第九节 卵巢过度刺激综合征 雌激素 高危因素 孕激素 病理生理 第一节 卵巢 卵巢是女性的性腺，它具有产生卵子和分泌性激素的功能，其功能主要受下丘脑-垂体和卵巢内局部因素的调节。卵巢在胚胎发生及组织形态上有其独特之处，在妇女一生中，性腺随着年龄及生理条件改变而有相应的变化。 【解剖学】 卵巢位于子宫阔韧带后, 输卵管的后下方,其大小形态因年龄而异。成人的卵巢是一对扁椭圆形的腺体，约3×1.5×1cm，活体超声测量值平均约11cm3，重约5~6g，在排卵期或妊娠期卵巢的体积增大。青春期前的卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，其表面逐渐变得凹凸不平，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小、变硬。卵巢以卵巢系膜与阔韧带后叶连接，此处称为卵巢门。卵巢血管、神经、淋巴管由卵巢门出入卵巢。 卵巢表面无腹膜，由一层上皮（生发上皮）覆盖，其内为一层纤维组织白膜。卵巢外层主要为生发上皮和卵泡皮质，中间为富含疏松结缔组织的髓质，以及与卵巢系膜相连的卵巢门。卵巢切面可辨认出发育中的卵泡、成熟卵泡、初期黄体、成熟黄体、退化黄体及白体（图2-6-1）。 【组织学】 一、卵巢皮质 卵巢的皮质随年龄而变化。婴儿期皮质区宽阔，占整个卵巢的绝大部分；生育年龄时，皮质变薄，约占其厚度的2/3；绝经后皮质区极薄，约占卵巢的1/3。皮质区是卵巢卵泡发育和卵巢内分泌功能的功能区，新生儿期含有大量的原始卵泡，青春期后卵泡开始发育。卵巢的髓质区所占的体积恰好与皮质相反，青少年期极少，随年龄增长而逐渐变宽，至绝经期所占体积最大。 （一）生发上皮 幼年时，此层上皮呈立方形或柱状，以后逐渐变扁平。生发上皮来自体腔上皮，其功能尚不很清楚。在胎儿和儿童时期，常完好保存，几乎覆盖整个卵巢；而在成年卵巢的表面，