医院信息化建设：从CPOE-CPR蜕变.docVIP

医院信息化建设：从CPOE向CDR蜕变 本报见习记者 胡睿 随着医药卫生体制改革的深入和发展，医院信息化建设已经成为支撑现代化医院运营的重要手段，医院业务对信息系统的依赖程度越来越高。以收费医嘱为主的COPE系统已经不能满足医院发展需求，他们开始寻求向服务于临床应用、政策决策等多功能的CDR系统蜕变，但这种蜕变与其他行业相比还显得略微滞后。 哪些因素阻碍了医院信息化建设？我国在医院信息化发展中投入了多少人力物力？谁在医院信息化建设中扮演着重要角色？这一系列的问题让社会各阶层人士不断拷问。为了能让大家更深入了解医院信息化建设情况，本期我们邀请政府官员、信息化专家、医院管理者共同探讨信息化在医院的应用情况。 COPE：计算机化医生医嘱录入系统；CDR：以病人为核心的临床数据应用系统 论坛嘉宾： 卫生部统计信息中心网络与应用处副处长 杨龙频 北京大学人民医院院长 王 杉 中国卫生信息协会副会长 李包罗 中国医院协会信息管理专业委员会副主任委员 沈 韬 阜外心血管病医院信息中心主任 赵 伟 医药经济报：近年来，医院信息化建设开始转向医疗和管理的深度应用，但与电子商务、金融、税务等行业相比，医院的信息化建设明显滞后。请您介绍一下，目前我国医院信息化建设的现状？ 杨龙频：我国在信息化建设初期多半为分散式发展，很多医院都根据自己的服务需求去购买软件，并没有考虑到与其他部门对接问题，出现了医院信息化发展的“孤岛效应”。但随着区域医疗、协作医疗的发展，目前很多医院已经意识到数据整合和数据共享的重要性，开始向互联互通的方向迈进。 李包罗：我国医院信息化建设开始于80年代初，当时的服务需求仅仅是单一的收费管理。但经过30余年的发展，单一的需求已经不能满足医院的发展，他们开始寻求将信息化建设向电子病历系统、临床应用系统、决策支持系统延伸的方法。 遗憾的是，这种需求和发展还仅仅局限在三级医疗机构。中国医院协会信息管理专业委员会(CHIMA)每年会选取1000所规模较大的医疗机构进行追踪调研。必威体育精装版结果显示，管理系统应用率在85%以上，包括患者计费系统、药库药房管理系统、财务管理系统等；40%以上的三级医疗机构开展了电子病例系统和临床应用系统。 但调研结果仅能说明，我国信息化建设在三级医疗机构发展速度较快，并已经可以与美国等多数发达国家媲美。可余下的近2万所县域医疗机构却呈现参差不齐的发展现状，多数县域医疗机构还停留在医保支付管理系统使用阶段。 医药经济报：医疗行业是一个信息高度密集的行业，也是一个高度依赖信息处理的行业。然而在多数医院，信息化建设的应用效果仍不尽如人意，建设进程步履艰难。您认为最主要的问题有哪些？ 李包罗：任何一个国家的医院信息化建设推进工作都较其他行业艰难，最主要的原因在于面对人群服务内容的复杂性。例如与银行相比，对用户来说银行只需提供一个账户，然后根据用户的需求开通不同的服务功能，而医院需要记录患者的病例，且这些病例几乎没有相同的复制样本，还需要掺杂大量的人为因素。银行开发应用这套软件用了近10年的时间，医院开发应用这套软件还需要更长时间。 另外，系统在银行应用后，每笔交易都要向用户收取一定的费用，成本很快就可以收回，在开发上有很强劲的动力。但对医院来说，不仅要比开发银行系统多几倍财力和物力的投入，应用后无法向患者收取信息化服务费，得不到应有的回报。 医药经济报：近年来，虽然卫生部要求医院按照总收入5%的比例投入信息化建设。据您了解，医院能够保证信息化方面的资金投入么？ 王杉：我个人认为，信息化的投入不应该是个定值，应该根据医院的发展来确定信息化建设的投入，否则医院就会拿着这些钱“做秀”，购买了设备、软件，配备了人力，但根本应用不到实践工作中，这对医院来说是一种无形的浪费。 5%的投入标准我觉得有点高，但仅仅是指现阶段的投入。2012年，北京大学人民医院对信息化的投入大概占到总收入的1.2%，距离卫生部5%的投入还差得很远。 李包罗：CHIMA做过的调查显示，目前对于多数三级医疗机构来说，信息化建设的费用几乎不超过年收入的1%。但这与发达国家相比也不算低，目前美国医院信息化建设的投入仅占到医院总收入的2%左右。 医疗信息化从长远发展上看大家都认为非常重要，但多数投入都是被动消费，主要为了满足三方面的需求：提高医疗效率、控制医疗质量、满足上级要求。比如，医保部门提出明明白白消费，医院为了记录患者的消费清单，必须配备信息化软件，以提高医务人员工作效率。 赵伟：虽然卫生部要求医院总收入的5%用于信息化建设，但并没有提出如果不按照这个投入执行会有哪些惩罚，这足以说明卫