肺功能教学教材演示幻灯片.pptxVIP

肺功能 （一）肺容积测量肺容积(pulmonary volume)最简单的方法是用肺量计，可计量进出肺的气量，并以曲线表示有四种基本的肺容积，它们为互不重叠的部分。1.潮气量（tidal volume，TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气量。2.补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV）：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量，正常成人约为1500～2000 ml。3.补呼气量（expiratory reserve volume，ERV）：平静呼气末， 再尽力呼气所能呼出的气量， 正常成人约为900～1200 ml。4.残气量（residual volume，RV）：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为余气量，此气量不能从肺活量计直接读出，只能用间接方法测量，正常人约为1000～1500 ml。肺气肿等患者，余气量增加。（二）肺容量 Pulmonary Capacities（二）肺容量 Pulmonary Capacities1.深吸气量（inspiratory capacity，IC）：从平静吸气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量，它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一个重要指标。 胸廓、胸膜、肺组织呼吸肌等病变，可使深吸气量减少而降低最大通气潜力。2.功能余气量 （functional residual capacity，FRC）：平静呼吸末尚存留于肺内的气量为功能余气量，可见它是余气量和呼气量两个数量之和，正常成人大约为2500 ml。肺气肿患者的FRC增加，肺纤维变性时FRC减少。FRC的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中的氧分压和二氧化碳分压的过度变化。由于FRC的稀释作用，吸气时，肺内PO2不至于降得太低；呼气时，肺内PO2不致升得太高。这样，肺泡气和动脉血液的PO2和PCO2就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。3.肺活量（vital capacity，VC）：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量，VC=TV+IRV+ERV。VC的值有较大的个体差异，与身材大小、性别、年龄、体位、呼吸肌强弱等有关。正常成年人男性平均约为3500 ml，女性为2500 ml。VC反映了肺一次通气的最大能力，是最常用的肺通气机能指标之一。但VC作为肺通气的指标尚有缺点，例如当病人肺弹性降低或气道狭窄时，肺通气功能已受到明显影响。而VC在任意延长呼气时间的条件下，仍可在正常范围内， 如果限制呼气时间，则呼出气量却比正常人少，由此提出时间肺活量的概念（二）肺容量 Pulmonary Capacities4.时间肺活量（timed vital capacity，TVC）：一般指尽力吸气后， 再用力并以最快的速度呼出，头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数，分别称为1、2、3s的时间肺活量。正常人分别为83%、96%、和99%的肺活量。即正常成人在3s内基本上可呼出全部肺活量的气体。时间肺活量是一种动态指标。不仅反映肺容量的大小， 而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标。阻塞性肺疾病患者往往需要5～6s或更长的时间才能呼出全部肺活量的气体。5.肺总容量（total lung capacity，TLC）：是指肺所容纳的最大气量，也即VC与RV之和。正常成人男性约为5000 ml，女性约为3500 ml。肺功能检查-肺容量VC(肺活量 ) RV(残气量) TLC （肺总量）TLC40% 肺气肿肺功能检查-换气功能1 通气/血流比值失调 缺氧 肺炎肺水肿 肺栓塞 2弥散功能 DLcoDLco 与肺泡通气量VA比值肺功能检查-通气功能FVC （用力肺活量）FEV1 (第一秒末呼出的容积)常用的判断指标 FVC（一秒量） FEV1/FVC（一秒率） 正常成人=80% FVC% 判断通气障碍程度 FVC% =80 轻度 中度50%-80% 重度30%-50%极重度30% 判断通气障碍FEV1/FVC=70%肺功能检查-通气功能其他 PEF MMEF(最大呼气中期流速) MV()最大分钟通气量 FEF 25-75%(用力呼出肺活量25-75%的平均流量) FEF 25% FEF5O%......通气障碍种类和疾病 限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。 可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。就好比用双手包住气球，膨胀的空间受限。 多见于肺间质纤维化，胸廓畸形，胸腔积液，胸膜增厚或肺切除术后等。 常见原因：1呼吸中枢受损 2呼吸机运动障碍 3胸廓或肺顺应性降低 阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。 可以理解为气体进出受阻。就好比气球的口被