肺结核病人的护理-教学教材演示幻灯片.pptVIP

呼吸系统疾病病人的护理;一、概 述;二、流行病学;二、流行病学;三、病因;生物学特性 １．多形性： 细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、V、Y形，及丝状、球状、棒状。 ２．抗酸性： 耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。 ３．生长缓慢： 在良好的实验室培养条件下，12－24小时分裂一次，一般需要培养4周才能形成1mm左右的菌落。 ;４．抵抗力强： 对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。湿热80度5分钟、95度1分钟或煮沸100度5分钟可杀死；5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较敏感，太阳直射下2－7小时，10W紫外线灯距照射物0.5－1m，照射30分钟具有明显杀菌作用。 ５．菌体结构复杂： 类脂质：与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关 蛋白质：诱发皮肤变态反应 多糖类：与血清反应等免疫应答有关 ;;二、感染途径 １．传染源 继发性肺结核患者是主要传染源 大量排菌：直接涂片法查出 微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性 ２．传播途径： 呼吸道传播：带菌者 飞沫 健康人 吸入尘埃 消化道进入：牛结核菌(牛奶)，(少见)。 皮肤、泌尿生殖道传播(极少见)。 ;呼吸道传播( most common)肺结核、喉结核; ;结核菌素试验 方法：PPD 0.1ml注射入左前臂屈侧中上1/3交界 处，48～72小时观察结果 结果判断： 硬结直径 ≤4mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或小于20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）;结核菌素试验的意义;;治疗方法： 化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 目的：化学治疗的主要作用在于迅速杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，使病人由传染性转为非传染性，中断传播，防止耐药性产生，最终达到治愈的目的。 化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合 口服方法：顿服;化疗适应证 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段 常用药物 全杀菌剂—异烟肼、利福平、 半杀菌剂—链霉素、吡嗪酰胺、 抑菌剂—乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠 ;常用抗结核药物不良反应及注意事项; 八、护理评估;（二）身体状况 1.症状： 呼???系统症状 全身症状 2.体征 3.并发症;;（三）心理社会状况 住院隔离者常有焦虑、孤独感； 担心疾病传染影响生活、工作、社交 出现自卑、多虑；病程较长者有悲观厌世情绪。;九、护理措施;（二）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、 - 生命体征 - 意识 ;（三）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药 （四）心理护理 - 主动交流，树立信心 - 自我心理调节 - 家庭、社会支持 ;（五）健康指导 结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察;（2）切断传播途径 - 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一室。良好通风，每日紫外线消毒 - 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手 - 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷 - 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩;（3）保护易感人群 - 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗 ;