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老年冠心病培训讲座精选
4．抗血栓剂： 抗血小板剂 阿司匹林 氯吡格雷 抗凝血剂 低分子肝素 华法令 溶栓剂 尿激酶 t-PA 5．ACEI类： 舒张血管.降低血压 抗心血管病理性重构 保护内皮细胞 6.调脂药： 降TC和LDL-C为主 他汀类 降TG和VLDL-C为主 贝特类 降Lp(a)为主 烟酸类 行为 目标 吸烟 戒烟 体育运动 每周 ? 3－4 次，每次 ? 30 分钟 控制体重 BMI: 18.5 – 24.9 kg/m2 腰围：男性 ? 40 英寸 女性 ? 35 英寸 饮食 少量饮酒，减少盐摄入 增加水果，蔬菜，低脂饮食 Smith SC,et al. Circulation. 2001;104:1577-1579 2001AHA/ACC 冠心病二级预防指南：改变生活方式 抗血小板制剂/抗凝药 阿司匹林 75－325 mg/d, 如不能使用阿司匹林，可应用氯吡格 雷或华法令 ACEI 所有心梗后患者, 所有冠心病或外周血管疾病可考虑 使用 ?受体阻滞剂 所有心梗后或有急性心肌缺血症状者, 或其他患者控制心绞痛，心律和血压 Smith SV,et al. Circulation.2001;104:1577-1579 2001AHA/ACC 冠心病二级预防指南：药物治疗 血压 糖尿病患者 130/80 mmHg 心衰或肾衰患者 130/85 mmHg 其他二级预防患者 140/90 mmHg 血脂 LDL- C: 100mg/dL HDL- C: ?40mg/dL TG: 200mg/dL 血糖 HbA1c 7% Smith SV,et al. Circulation.2001;104:1577-1579 AHA/ACC 冠心病二级预防指南： 血压，血糖，血脂控制目标 基础 一级 二级 阿司匹林 ACEI ?受体阻滞剂 ＋ 一级预防 降脂 降压 戒烟 控制糖尿病 ＋ 基础预防 运动 健康饮食 理想体重 心理社会因素 遗传因素 Thanks * 郑州大学一附院 刘 闯 概 述 一、定义： 老年冠心病( geriatric coronary atherosclerotic heart disease)指≥60岁者由于冠状动脉粥样硬化，使管腔血流障碍所引起的心肌缺血、缺氧性疾病。 二、流行病学 1．发病率 国外： ≥65岁 10.7% 国内: 18~59岁 2.96% ≥60岁 8.97% 2．死亡率： 城市： 心血管病 37.16% 恶性肿瘤 21.85% 呼吸系病 15.73% 农村: 心血管病 26.33% 恶性肿瘤 26.23% 3．性别 女性发病一般比男性晚10年左右 老年前期 女︰男 = 1︰5.3 60 ~ 69岁 女︰男 = 1︰2.33 ≥70岁 女︰男 = 1︰1.8 易 患 因 素 一、高血压(hypertension) 血压每升高10mmHg，心血管病死 率上升30%。 ≥60岁 2 高血压组 4 ＜60岁 1 正常血压组 1 二、高脂血症(hyperlipemia) 1．胆固醇(CHO )↑ 2．甘油三酯(TG )↑ 3．低密度脂蛋白胆固醇(LDL )↑ 4．高密度脂蛋白胆固醇(HDL) ↓ 三．糖尿病(diabetes melli
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