呼吸系统病人的护理查房精选.pptVIP

使用方法 给予病人适当的体位，可取半卧位、 坐位等，使头、 肩、颈在同一 水平，头 稍 向 后 仰 ，使其有 效 开 放 气 道，保 持 呼 吸 道 通 畅，注 意 防 止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。 应选择形状、大小合适的、 组织容性较好、 密闭性好的硅胶面罩，固定带可采用的有 “四点固定”或 “三点固定” ，调整合适的松 紧度，每２小时放松头带１次，避免过紧影响面部血液循环。 保持呼吸道通畅 使用无创呼吸机前 应鼓励病人主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，对于痰液黏稠者， 指导其多饮水，加雾化吸入以稀释痰液，利于痰液咳出。 也可给予药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。 注意事项 使用中的护理 一般护理 至少每２小时１次给予翻 身、 拍背促进痰液的排出，每天保持一定的饮水量（1５００ｍＬ以上），以 便 保 持 气 道 湿 润 ，痰 不 干 结 。 室 内保 持 空 气 流 通，给 予 患 者 高 热 病 量、 高蛋白、 易消化的半流饮食，帮助患者尽早从呼吸肌肉疲劳中恢复。 病情监测 严密观察患者的神志、 生命体征及血氧饱和度及皮肤粘膜紫 绀情况，监测血气分析，注意自主呼吸频率、 幅度、 节律和呼吸机 是否同步，通气量是否适当。 如病人出现烦躁不安，自主呼吸与呼 吸机不同步，多由于通气不足或痰液堵塞有关，应及时清除痰液， 增加通气量。 夜间护理 应对使用无创呼吸机的病人严密观察，因为病人的不自主活动或睡梦中的举动，常易造成氧气管脱落或摘 除面罩而危及病人的生命。 呼吸机的监测 无创呼吸机治疗时，每次使用前将蒸馏水２００ｍＬ倒人湿化器 内，使气体经湿化、 温化后进入气道，以防呼吸道干燥。 及时添加蒸 馏水至刻度线。 在使用中温度保持在３２～３４℃，可根据季节、 室内温 度、 湿度来调节湿化器温度。 密切观察呼吸机的运转和各项指标， 如有报警应迅速查明原因，给予及时处理；同时注意检查呼吸机管 道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落、 扭曲，每天监测呼 吸模式、 参数、 监测指标等，并记录在护病记录单上。 并发症的观察及应对方法 胃肠胀气 主要是由于反复的吞气或者上气道内的压力超过食道贲门括约肌的压力，使气体直接进入胃。 多见于张口呼吸和通气压力较高患者，解决的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高，张口呼吸患者提醒应尽量闭紧嘴用鼻呼吸，带机期 间尽量不说话，防止吸入大量气体引起胀气。 腹胀明显者，可早行 胃肠减压或肛管排气或使用胃肠动力药。 面罩压迫和鼻梁皮肤损伤 调整合适的松 紧度，如局部皮 肤引起压伤或破损时可涂抹金霉素眼膏。 误吸 带机时选择半卧坐，避免饱餐后使用无创通气，避免在使用时进食、 饮水，以免引起误吸。 漏气 防漏气可嘱患者在送气时避免张口，不能配合的患者可使用 下 颌 托，托 起 下 颌 。 口咽干燥 多见于使用鼻罩又有经口漏气时，寒冷季节尤为明显。 避免漏 气和间隙喝水通常就能缓解症状。 呼吸机管道的消毒及保持面（鼻）罩的清洁 1：一次性呼吸机管路每周更换（低温灭菌） 2：面（鼻）罩每日用75%乙醇擦拭，鼻罩专人专用 3：对间歇辅助通气的病人，鼻罩不使用时要用保鲜袋套住，保鲜袋每日更换。 慢性阻塞性肺病的健康教育 坚持运动 耐寒锻炼 呼吸锻炼 生活规律劳逸有度 戒烟 保持良好的心情 防范上呼吸道感染 尽量有痰咳出 提倡家庭氧疗 增加机体的营养状况 1.有效预防 预防上感 上感是引发COPD的主要诱因，因此，应指导患者: （1）注意避免受凉、过劳等诱因，气温变化时及时增减衣服。 （2）在上感流行期间尽量不去公共场所，避免接触流感患者，可口服板蓝根颗粒等预防。 (3) 流感疫苗可以减轻COPD的严重程度和降低死亡率 。可每年给予1次（秋季）或2次（秋、冬季） 推荐使用含有杀死的或活的、无活性的病毒疫苗，应每年根据预测的病毒种类制备。这对老年COPD患者更有效 2. 营养支持 . 加强营养，提高机体抵抗力 COPD患者身体慢性消耗，营养差，应指导科学膳食，进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜水果等。鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液利于排出;少食多餐避免加重喘憋。根据患者的具体情况，鼓励适当活动，如太极拳、散步、做一些力所能及的活动等;吸烟患者劝其戒烟，养成良好的生活习惯。 3.有效排痰指导 指导有效排痰技巧，保持呼吸道通畅 COPD患者快，不显性失水增多，而致痰液粘稠;加之年老体弱，呼吸肌疲劳，有效排