胸腔镜滑石粉胸膜闭锁对恶性胸腔积液的治疗效果和影响因素.PDFVIP

维普资讯 山西医科大学学报 (JShanxiMedUniv)2006年4月，37(4 · 391 · 文章编号： 1007—6611(2006)04—0391—03 胸腔镜滑石粉胸膜闭锁对恶性胸腔积液的治疗效果和影响因素 丘 蕾 ，林殿杰 (山西省人民医院呼吸内科，太原 030012； 山东省立医院) 摘要： 目的 探讨经胸腔镜滑石粉胸膜固定术连用简易负压吸引对恶性胸腔积液的治疗效果及胸水葡萄糖(Glu)，癌胚抗 原(cEA)，乳酸脱氢酶(u)H)对胸膜闭锁效果的影响作用。 方法 临床确诊的恶性胸腔积液 108例，局麻下以硬质胸腔镜 行开放性检查。病例随机分为两组。治疗组56例，在闭式引流基础上联用负压抽吸装置治疗，其他治疗与对照组相同。对 照组52例。观察期间所有病例均接受对症支持治疗，不予以全身化疗。观察比较两组I临床疗效，生活质量及胸水Glu、CEA、 LDH和胸膜病变程度对治疗效果的影响。 结果 治疗组平均拔管时间(58．2±16．8)h较对照组(110．6±24．5)h缩短。两 组之间差异有显著性(P0．01)。治疗组排液量(780±140)ml较对照组(960±160)ml减少有显著性差异(P0．05)。治疗 组拔管后胸膜包裹及中重度胸膜肥厚的发生率较对照组显著降低。完全缓解率治疗组为89．3％，对照组为75．4％，两组比 较差异有显著性(P0．01)。胸水 CEA、LD、Glu对胸膜固定术的影响无统计学意义。 结论 ①经胸腔镜滑石粉喷撒法胸 膜闭锁治疗恶性胸腔积液有肯定的疗效。②负压抽吸技术可以提高胸膜闭锁患者的生活质量 ，减少中重度胸膜肥厚的发生 率，缩短胸膜闭式引流的时间，减少皮下气肿的发生率。③简易负压抽吸装置在胸膜闭锁术中疗效确切，简单方便，可提高I临 床应用价值。④胸水Glu对胸膜闭锁治疗效果的影响有统计学意义(P0．05)。胸水 Glu值的高低与胸膜病变程度相关。 胸膜病变程度重，胸水 Glu值低。 关键词 ：胸腔镜检查 ；胸膜固定术；乳酸脱氢酶； 癌胚抗原 ；葡萄糖 中图分类号： R734．3 文献标识码：A Treatmentoutcomeandinfluencefactorofthoraoascopytalcpleurodesis QIULei，LINDian—jie(DeptofRespiratoryDiseases，ShanxiProvincalPeoples’Hospital，Taiyuan030012，China) Abstract： Objective Toanalysetheefficacyoftalcthoracoscopicpleuraldesis(I~P)．AretrospectivestudyWSScarriedoutonfol— low-up·whoreceivde TTPfortreatingthemalignantpleuraleffusions． Methods Atotalof108patientsunderwentTTPforrecur— rentmalignantpleuraleffusion．Thefirst56patients(groupI)weretreatdewithtubedrainageafterTTPplussuctionundernega— tivepressure．Another52patients(group1I)weretraetdebytube drainageonly． Results Therewerenosevereintraoperativeor IX~toperativecomplications．ThedrainagetubeWSSremovdeafter(58．2±16．8)h，while(110．6±24．5)hofgroupII，Thetime inpatientsofgroupIWSSshortersingificantlythaningroupⅡ(PO．O1)．ThefluidarnoutdraindefromgroupI[(780±140)m1] WSSmorethangroupⅡ【(960±160)m1]．ThereWaSsignificantdifferencebetweentwogroups(P0．05)．Theoccurrenceofpleu— rathicken