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人 格 障 碍 定 义 人格障碍（personality disorder）：是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。 三要素 （1）起病于儿童或青少年； （2）持久性(不仅过分持续，而且异常行为涉及 面广)； （3）造成个人苦恼和（或）社会或职业上的问题 与人格改变的区分 人格障碍是发育过程中的状况，在儿童期或青春期出现，延续到成年。 人格改变是后天获得的，通常出现在成年期，在严重或持久的应激、环境剥夺、严重的精神疾病或脑部疾病或损伤后发生。 病因与发病机制 一、生物学因素  二、社会环境因素 1、遗传因素 2、脑发育因素 3、染色体异常47XYY综合症和47XXY综合症患者中有人格障碍的患 病率也非常高 1、社会因素：在人格障碍的形成上占有极为重要的地位 2、家庭教育失当父母对子女的遗弃、虐待、专制、忽视、溺爱 和放纵可以影响子女的人格发育，导致人格障碍。 3、心理因素幼年失去母爱或父母死亡或遭受其他精神创伤也可影 响儿童的个性的发育。 分 类（ICD-10） 1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.社交紊乱型人格障——反社会型、非社交型、精神病态 与社会病态型 4.情绪不稳型人格障碍：冲动型人格障碍 边缘型人格障碍 5.表演型人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑(回避)自恋型人格障碍 8.依赖型人格障碍 9.其他型人格障碍 10.未特定型人格障碍 偏执型人格障碍 表现特征 1．广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或 歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。2．将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。3．易产生病态嫉妒。 4．过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。 5．好嫉恨别人，对他人过错不能宽容。 6．脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利 益。 7．忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事 实来改变患者的想法。 偏执型人格的人很少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度。 治疗方法 采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷 1．认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。 2．交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。 交友训练的原则和要领是：(1)真诚相见，以诚交心；(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助；(3)注意交友的“心理相容原则”。 治疗方法 3．自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。 4．敌意纠正训练法 (1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。 (2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。 (3)要学会向你认识的所有人微笑。 (4)要在生活中学会忍让和有耐心。 分裂样人格障碍 表现特征 1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感 应、特异功能和第六感官等。 2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为 不合时宜、习惯或目的不明确。 3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化 程度或智能障碍等因素所引起。 4．不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。 5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。 6．表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。 7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级 亲属外无亲密友人。 分裂样人格是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍；可以适应人少的工作，如图书馆书库、山地农场林场等，他们更容易从事宗教和过隐居生活，但很难适应人员众多的场合和需要交际的工作。 治疗方法 对分裂样人格障碍的治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性 1．社交训练法： (1)提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练的方法、步骤