第五十三章黑色真菌症.PDFVIP

第五十三章 黑色真菌症 Chromomycosis Phaeohyphomycosis ； ICD-9 117.2; ICD-10 B43 / / 龐 飛 許清曉梁修豪陳宜君 第 一、病原特性 五 黑色真菌症是一種不常見、屬機緣性，由一群黑色黴菌所引發的黴菌感 十 染症。Phaeohyphomycosis 是指許多由具有深色細胞壁、菌絲分節的黑色黴 三 菌所造成的皮下或全身性疾病。其成員包括了 Cladosporium bantianum 、 章 Dactylaria gallopava Drechslera hawaiiensis Exophiala jeanselmei 、 、 、 Phialophora parasitica Wangiella dermatitidis 57 101 黑 、 等 個屬底下的 種黴菌。 Chromomycosis 一詞則更廣義地包含了Phaeohyphomycoses 以及含黑色顆 色 真 粒的足菌（dark-grain mycetomas ）等在內所有具色素的黴菌所造成的感染 菌 25-30 4-6 症。在培養上，所有的黑色真菌生長均極為緩慢，在 ℃下，約需 週 症 的時間才能形成菌落，菌落的表面有大量如天鵝絨般深灰色到綠或棕黑色的 短小微細菌絲。 二、流行病學 黑色真菌症為一遍及世界各地的疾病，無人種的差異，但較好發於熱帶 及亞熱帶地區的赤足農田工作人員，此乃因這些致病原常存於這些區域的土 壤或腐朽的木材或植物中。臨床上本病以皮下及全身性兩種形式存在，好發 於免疫功能不全及身體衰弱的個體。糖尿病、白血病等慢性病患，使用免疫 抑制劑、類固醇及廣效性抗生素的病人，均易遭受感染。皮膚表面的傷口遭 受黴菌的污染是最常見的感染模式，尤其是與土壤或木屑直接接觸者；全身 性的感染有可能是經由呼吸道吸入後由肺部起始，而鮮少與其他全身性疾病 Cladosporium bantianum trichoides 有關連，其中最常見的病原為 （ ）。造成 腦部的黑色黴菌症路徑不明，可能與鼻竇、眼窩、中耳感染有關。在人，通 231 常男性因工作的關係以致發生率較高，一般而言