第二届北方长城会纪要.docVIP

第二届北方长城会纪要 由北京医科大学人民医院、中国医科大学附属二院（盛京医院）共同承办的第二届长城心血管药物治疗与无创检查必威体育精装版进展研讨会暨北方长城会于2004年6月25日—6月27日在沈阳中国医科大学多功能学术厅召开，国内外著名的心血管病学及相关学科专家及与会代表一千零五十人参加本次会议，大会共录用论文文摘300余篇。与会28名国内外著名专家就近年来心血管病无创检查及药物治疗领域的重大进展作了专题演讲，并对目前的热点问题进行了评述和讨论，与上次会议不同，本次会议集中于冠心病高血压的防治、心律失常及无创检查的新进展等几个焦点。 冠心病及高脂血症的药物治疗是本次大会的热点问题之一，北京医科大学人民医院的胡大一教授提出了治疗病人的新理念即以人为本，以病人为中心，为病人提供全面身心健康的服务。以及五环服务模式。在降脂药的治疗方面，通过流行病学的调查已明确胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素! 为此控制LDL-C成为冠心病防治中的首要目标。在MRFIT实验中总胆固醇水平减少1%，冠心病危险性减少2% 。Framingham 研究中总胆固醇水平升高1%，冠心病危险性增加2% 。在冠心病防治史上具有里程碑意义的５项大规模临床试验 (4S、WOSCOPS、CARE、LIPID、AFCAPS/TexCAPS) 都证实血浆TC和LDL-C降低明显后冠心病死亡率和致残率显著下降，非冠心病死亡率上升。必威体育精装版临床研究心脏终点试验（ASCOT）强调高危人群积极降低LDL-C的重要性。在以调查对血脂水平无明显升高的2型糖尿病患者使用阿托伐他汀10mg/日，与安慰剂相比，在心血管疾病（包括冠心病和脑卒中）一级预防中的疗效和安全性为目的的(CARDS)实验中得出他汀类可显著减少糖尿病患者心肌梗死、脑卒中和其它冠脉事件的发生。必威体育精装版研究REVERSAL和PROVE IT进一步证实了冠心病高危患者强化降脂治疗的益处。以上研究均证实1.LDL是动脉粥样硬化发生和发展的必备条件。2.冠心病防治中降低LDL-C已被确定为首要目标。他汀类是目前最强效降低LDL-C的药物。4.心血管高危险者应积极进行他汀类药物治疗。5.对于ACS这种高危患者应及早应用和足量应用他汀类药物－早干预，早获益；充分干预，更大获益。 另外在冠心病的药物治疗方面胡大一教授也作了精彩的讲座。详细讲解了抗血小板药物、抗凝药物、纤溶药物、调脂药物、抗心律失常药物、针对神经—内分泌系统过度激活拮抗的药物等的应用，使听者受益匪浅。 在冠心病抗凝治疗方面北京医科大学附属医院的霍勇教授作了抗血小板药物临床应用的讲座，指出血小板是众多血管事件的元凶，抗血小板是治疗和预防众多血管事件发生的关键。血小板聚积成血栓是一个多因素，多环节的过程，很多因子参与这一过程，阿司匹林、氯比格雷、血小板ⅡbⅢa糖蛋白抑制剂等药物可以干预这些环节，能达到有效的抗血栓的作用。最后霍勇教授指出应该加强高危险病人的抗血小板药物治疗的二级预防，这样可以降低再发生血管事件的风险，降低致死率、致残率、改善生活质量。 在高血压药物治疗方面，上海市高血压研究所张维忠教授作了专题讲座。指出目前高血压治疗最主要的目标和任务是努力使血压控制率提高。JNC-7和ESH/ESC治疗指南确立的血压控制目标值相同；都主张采用降压药联合治疗途径。这个策略思想对规范和推动高血压治疗将发挥重要的导向作用。高血压治疗研究的历史进程表明，长期有效降压治疗能显著降低心血管危险，其益处主要取决于被治疗对象的危险程度、血压控制水平以及对血压以外多种心血管危险因素的影响。 中国医科大学附属一院的曾定尹教授做了?-受体阻滞剂在冠心病二级预防中的应用的报告，指出?-受体阻滞剂被认为是目前心肌梗死后二级预防的最有效药物之一。国内外治疗均显示，无论是高血压、冠心病心肌梗死，还是各种原因的心衰患者对?-受体阻滞剂均有较好的耐受性。 代谢综合征与冠心病的关系是目前研究热点之一，北京中日友好医院的李光伟教授就此做了详细阐述，指出高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、肥胖等共同组成了代谢综合征。而高血压和高血糖这两个强烈的冠心病危险因素是胰岛素抵抗综合征的两项基本内容。 本次大会的另一个热点是心律失常的新进展。复旦大学附属中山医院的陈灏珠教授作了心房颤动诊治进展的报告。在房颤的流行病学方面陈灏珠院士指出房颤的人群患病率2％，复旦大学附属中山医院和华山医院住院心脏病病人中，因心律失常入院的病人数由50年代的占0.63％（第11位）增至90年代的18.84％（第2位），心房颤动在心律失常的病人中占12.5％至13.0％。对于房颤的治疗目标主要包括控制心室率，转复窦性心律，维持窦性心律，预防复发，防治血栓栓塞并发症和根治。其中控制心室率尤为重要。AFFIRM实验、PIAF前瞻性随机实验和S