留置尿管及膀胱冲洗的方法及护理.pptVIP

* 膀胱冲洗 输液瓶，Y管 方 法 注洗器 输液器 冲洗液 呋喃西林溶液 250毫升生理盐水 加庆大霉素2支 温 度 38-40℃ * 密闭膀胱冲洗 * * 李丹 2010.3 提纲 留置导尿的概念及目的 留置导尿的方法及护理 膀胱冲洗的概念及目的 膀胱冲洗的方法及护理 * * 留置导尿术 概念 留置导尿术是指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法。此法可避免反复插管引起的感染。 * * 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 盆腔手术前留置导尿管，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤膀胱。 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合。 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。 为尿失禁患者进行膀胱功能训练。 留置导尿的目的 * 评估患者： 病情、会阴部情况及膀胱的充盈度、意识状态、心理状态、对导尿的目的与注意事项的了解与合作程度。嘱患者清洁外阴，对不能自理者，协助其清洗。 环境准备： 关闭门窗，屏风遮挡。 护士准备： 着装整洁，洗手，戴口罩，戴手套，掌握沟通交流技巧。 用物准备： 检查垫、导尿包、便器、屏风。 留置导尿操作规程 * 留置导尿操作规程 核对解释 行导尿术 固定导尿管 1．胶布固定法 2. 双腔气囊导尿管固定法插管后向气囊内注入 10 mL无菌生理盐水或空气，夹紧气囊末端， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于 膀胱内。 连接并固定集尿袋 协助患者穿好裤子 交待有关事项 * 留置导尿管的引流方式 (一)持续引流 持续引流是指不夹引流管，有尿即流出，膀胱不充盈。如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能，其方法是采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。 (二)潮式引流 潮式引流是指间歇引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样，一般日间每3～4 h开放1次，使膀胱定时允盈与排空。 * (一)保持引流通畅 保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞 (二)防止逆行感染 (1)集尿袋应每周更换一次，及时排空集尿袋，并记 录尿量。 (2)保持尿道口清洁，女患者用消毒液棉球消毒外阴 及尿道口,男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟 头、包皮，每天1-2次。 (3)导尿管每月更换1次。 (4)患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于 腿部，保持集尿袋低于膀胱的高度 * (三)锻炼膀胱功能： 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。 (四)膀胱冲洗： 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。 若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶．应及时进行膀胱冲洗。 * 概念 膀胱冲洗法是指利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再将灌入的液体引流出来的方法。 * 目的 保持尿液引流通畅，防止感染。 清除膀胱内血凝块、黏膜、细菌等异物，预防感染，并减轻异物刺激所致的疼痛。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。 * (一)评估患者：评估的内容包括患者病情、意识状态、心理状态、对膀胱冲洗的了解与合作程度。 (二)环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡。 (三)护士准备：护士应着装整洁，洗手，戴口罩，掌握沟通交流技巧。 * (四)用物准备 (1)开放式膀胱冲洗 无菌治疗盘(内置：无菌膀胱冲洗器、冲洗液、治疗碗2个、70％乙醇棉球数个、纱布2块、镊子1把)、弯盘、便盆及治疗巾。 (2)密闭式膀胱冲洗 无菌治疗盘(内置：无菌膀胱冲洗装置l套、冲洗液、治疗碗1个、70％乙醇棉球数个、纱布2块、血管钳1把)、开瓶器、输液调节器、输液架、输液瓶套、便盆及便盆巾。 * (3)常用冲洗溶液 生理盐水、0.02％呋喃西林溶液、3％硼酸、 0.1％新毒素。 (4)冲洗液温度 38～40℃，若为前列腺肥大摘除术后患者， 则用冰生理盐水灌洗。 * 膀胱冲洗操作规程 (一)核对解释:携用物至床旁，核对床号、 　　姓名，向患者解释。 (二)行导尿术与留置导尿术:依导尿术插入 　　导尿管，并按留置导尿管法固定导尿管 * 膀胱冲洗操作规程 (三)选择膀胱冲洗方法 1．开放式膀胱冲洗 (1)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用70％的乙醇棉球分别消毒导尿管口和引流管接头，并用无菌纱布包裹。 (2)取膀胱冲洗器吸取冲洗液