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抗菌药物处方点评原则及实例分析 2017.06.19 主要内容 1、抗菌药物处方点评目的 2、抗菌药物处方常见问题及实例分析 抗菌药物处方点评目的 抗菌药物处方点评原则 1、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2、处方用药与临床诊断的相符性； 3、剂量、用法的正确性； 4、选用剂型与给药途径的合理性； 5、是否有重复给药现象； 6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 7、其它用药不适宜情况。 抗菌药物处方 常见问题 及实例分析 1、抗菌药物应用无适应症 ①无细菌感染诊断用抗菌药物； ②诊断书写不完善，包括病毒感染、过敏性疾病等用抗菌药物； ③无预防用抗菌药物指征。 抗菌药物无适应症用药处方举例： 处方一： 患者女，78岁，处方诊断：2型糖尿病 阿莫西林克拉维酸钾片_基药 0.375g x15片/瓶_0.375g TID _口服； 处方二： 患者女，32岁，处方诊断：健康查体 头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6- 5) _口服； 抗菌药物无适应症用药处方举例： 处方三： 患者男，37岁，处方诊断：腰痛 头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6- 5) _口服； 处方四： 患者女，51岁，处方诊断：高血压病 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g QD8 _口服； 抗菌药物无适应症用药处方举例： 处方五： 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid 处方六： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid 2、抗菌药物选择不适宜 ①选用对病原体感染无效或不敏感的抗菌药； ②未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； ③未注意特殊人群及药物特点选择药物； ④联合用药选药不适宜。 抗菌药物选择不适宜举例： 处方一： 患者，男，50岁 诊断：霉菌感染 头孢克肟胶囊 0.1g ×6粒×2盒 用法：0.1g po bid 处方二： 患者，女，40岁 诊断：毛囊炎 酮康唑乳膏 5g×1支 用法：5g 外涂 bid 3.抗菌药物用法、用量不适宜 ①给药频次不适宜； ②药物剂量不适宜（偏大、偏小）； ③药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶媒量）； ④药物的给药时机、给药速度等。 抗菌药物用法、用量不适宜举例： 处方一： 患者男，55岁，处方诊断：前列腺炎性疾病 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g TID _口服； 处方二： 患者女，41岁，处方诊断：女性盆腔炎 阿莫西林克拉维酸钾片_基药 0.375g x15片/瓶_0.375g TID _口服；克拉霉素缓释片_0.5g x3片/盒_0.5g TID _口服； 4.抗菌药物给药途径不适宜 ①抗菌药物给药途径选择不适宜。 口服剂型错误选择为注射给药途径或者其他错误给药途径。 外用剂型给药途径选择错误。 抗菌药物给药途径不适宜举例： 处方一： 患者女，40岁，处方诊断：骨膜炎 头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.2g BID1(8-4) _静脉输液； 处方二： 患者男，61岁，处方诊断：咯血原因待查 克拉霉素缓释片_0.5gx3片/盒_0.5g _外用_QD 谢谢 * * 目的一 提高处方质量 目的二 促进合理用药 目的三 保障医疗安全 *