手术部运行流程汇报Microsoft Word 文档.docVIP

关于手术部运行流程的改进情况汇报 手术部经过一年的运行，在院领导，科主任的努力及有关科室的协调配合下，解决了存在的相关问题，规范了内部配合流程，正在顺利有序的运转，现就工作情况汇报如下： 一 已完成项目： 室内电话开通，病理科提升机修复使信息传递及时、准确、安全，手术室和病区的配合联络基本规范，连台手术衔接的时间已经缩小，逐步达到预期的效果。 手术器械的更新配置按计划分步进行，已完成常规器械及专科急需器械的配置，解决了临床急需。 统一了标识及各手术间物品的配置，手术仪器设备及基础设施维护已完成。 手术室护理人员的培训已按计划完成，专科手术配合到综合手术配合的差距正在逐步缩小，全年共完成专科手术配合小讲课20次，仪器设备的使用培训7次，手术技术操作比武1次，护理体系文件的学习40余次，专科手术用物准备讲座40余次，手术室基础技术操作培训42人次。 骨科外来器械的清洗、灭菌、消毒已经规范。 器械运行流程： （1）医生安排手术，通知公司。 （2）公司人员接通知后于前一日送供应室清洗，灭菌,办理相关手续。 （3）手术暂停不使用器械，去除包布公司取走器械。 （4）手术正常进行，使用供应室已灭菌器械。 （5）器械使用完毕后装入器械整理箱，并贴上器械交接卡下送供应室。 （6）至供应室凭清洗器械交接卡领取器械。 针对运行中的关键环节及薄弱环节进行了一系列的整改，完善了各班次，各岗位职责及制度，手术室内部运行流程基本理顺。 手术病人8：00入室，麻醉科8：40完成麻醉，9：00切皮正在规范中。 二 需解决的问题： (一)腔镜 我院腔镜中心规范了硬式腔镜的使用，清洗及消毒，但是，目前泌尿外科用于膀胱及前列腺手术的电切镜只有一套，输尿管镜虽有两套，但因没有相应的消毒设施，而每天的手术例数又都在2个以上，手术部目前只做到对每天的第一台手术进行戊二醛浸泡10个小时的灭菌，但后面的连台手术均无法做到，泌尿外科的此类手术平均每天4-6台。耳鼻喉科的鼻内镜及妇产科的宫腔镜与泌尿外科的镜子同样只有一套，耳鼻喉科的内镜手术最多的一天8台，手术部也只能对第一台手术所使用的镜子进行灭菌，其余的接台手术无法做到，这一问题的根本解决需要院方给予支持，搭建平台，增加腔镜的数量，配备符合标准的低温灭菌装置。 措施：1、已以书面报告的形式申请购置腔镜及低温灭菌设施。 2、书面告知各专科合理安排腔镜手术。 (二)专科器械：手术部从2007年10月开始以为各专科添置了大量的常规器械及急需的专科器械，但由于缺口太大，这方面的缺陷直接造成手术安排困难。 措施：1、因缺口较大，需院方搭建平台予以解决。 2、已书面形式告知各专科合理安排手术。 (三)氮气通路：因前期建筑设计原因，手术部氮气通路只有一条，而眼科手术和神经外科手术所用的压力截然不同，目前我们只能保证眼科手术的氮气供应，而神经外科手术的氮气只能用瓶装，不利于临床工作。 望院方给予协助，从根本上解决。 （四）对讲系统：因前期建筑设计原因，病人谈话间内外及护士站与病人家属等候处的信息传递均无对讲系统，虽经多次申请安装了对讲机，但质量太差，达不到理想效果，致使手术部病人入口大门频繁开启，不利于净化环境控制，这也是病人家属聚集手术室门口的重要原因之一。 措施：（1）请院方协助安装质量好，清晰度高的通话系统。 （2）对工作人员进行培训熟悉流程。 （3）制作醒目的文字标识，进行引导。 （五）按照感染管理要求，连台手术之间应有15-30分钟空气自净时间，但这样将延长连台手术的等候时间，因此目前没有做到，望院方给予规范化的指导。 （六）信息系统：手术科室电子手术通知单不能准确标注病人感染情况，不利于术中管理及术后处理，第二、数据库中手术名称、术前诊断不全，不能准确反应实际手术方式，致使手术安排困难，例如腹腔镜胆囊切除手术只能显示胆囊切除术，第三、病人家属等候处病人信息的显示因理论上的有效性与实际操作中的可行性存在一定的距离，需完善HISⅡ期手术系统，提供硬件支持。 措施：（1）以书面形式告知各专科在人工手术通知单上标注病人感染情况。 （2）院方协助完善HISⅡ期手术系统。 （七）因种种原因，手术部的患者等候处改为麻醉恢复室，等候手术的病人只好在原设计的换车处放置座椅等候，对于病情较重，年老体弱的患者存在很大的安全隐患，其次，就手术室的运行流程来讲，患者等候处放置在换车处也是不对的。 （八）首台手术的开始时间过晚，病人术前准备不完善，手术当日临时取消手术的现象仍需要院方协助解决。 （九）科室内部业务流程管理： 1、感染控制：人流出入的管理 室内参观人员的控制 感染手术的提前告知及术中管理及术后处理 外来器械及专