症状护理.pptVIP

评估影响血压的原因及诱因 观察纪录有无出现伴随症状及程度 必要时每四小时监测血压的变化 适当的刺激皮肤（干布摩擦、冷水摩擦、按摩等）使血管收缩 维持舒适卧位，提供安静、柔和环境促进睡眠 给予高热量、高蛋白、高维生素饭食和充分水分的摄取 依医嘱给予升压剂 避免突然的位移所造成的直立性低血压 若紧急突然血压下降而出现休克现象时 立即通知医师 维持静脉输液 二十一、低血压 二十二、低血糖 ◎低血糖是指血糖低于2.8mmol/l以下，又称为胰岛素反应，血糖下降会刺激交感神经系统产生肾上腺素，而出现出汗、颤抖、不安、心跳加快、视力模糊、头痛、反应迟钝、昏睡。处理方法是使病人血糖立即上升，以解除症状。 1.轻微低血糖反应时，可教导病人吃块方糖或果糖，若病人意识不清或不能吞咽时，可以把葡萄糖放在舌下以利吸收，但决不能让昏迷的病人喝饮料，以免吸入气管引起窒息。 2.严重的低糖反应，应静脉注射50%Glucose 50cc或 皮下注射糖素Glucogon，待清醒后再给他糖水。 3.持续测量生命征象Q4h 4.持续监侧血糖Qid 葡萄糖 胰高血糖素 Qid 每日四次 二十三、蜂窝性组织炎 ◎蜂窝性组织炎是一种真皮和皮下组织化脓性的炎症反应 1.密切监测体温的变化及发红处扩散情形 2.卧床休息，病灶处予以制动以防感染散布 3.增加水分摄取4000cc/天 4.遵医嘱给予抗生素、消肿及解热剂 5.依无菌技术处理伤口，接触病灶后须洗手 6.抬高患部，减轻肿胀 1.评估意识障碍的程度经过 2.监测生命征像 3.维持呼吸道的顺畅 调整姿势，头倒向一边 Suction-pru use 准备气管内管、气切及人工呼吸器等物品 4.依医嘱给予氧气疗法 5.依医嘱给予药物治疗及检查 二十四、意识障碍 （共十条） 使用 sucti-pru 6.调整环境、预防意外伤害 围上床栏 照顾动作宜轻柔，并随时保护病患的安全 慎防热水烫伤 7.保持身体的清洁，特别是口腔及会阴部 8.维持排尿及排便的通畅 9.禁食、依医嘱给予静脉输液或鼻胃管补充营养及水分 10.保持身心的安静，减少精神上的刺激 ◎伤口是指皮肤及皮下组织的破裂，通常是切割或刮伤造成的。 伤口的初步处理： 止血：如伤口出血，可用清洁的纱布压迫10分钟，通常就会止血。（1）清洗：用清水冲洗伤口，去除沙粒、碎片及其他污物等。如用生理食盐水则更理想。（2）刮伤及擦伤：以清水或生理食盐水冲洗伤口，涂抹抗生素药膏并以无菌纱布覆盖。面积大或深应找医护人员处理。（3）浅的割伤在止血后，以优碘消毒，并以纱布包扎。如有美容胶(贴纸)，也可使用。（4）烧烫伤：轻度时可用清水冲洗，减少疼痛。可用抗生素药膏涂抹。 二十五、伤口护理 （共两大条） 注意（1）优碘药水是水性的，较温和，伤口较不会刺痛。含酒精的碘(碘酒)会引起极度疼痛，不宜用在有伤口的皮肤。黄药水、红药水、紫药水等减菌效果皆不及优碘药水，没有必要常备。（2）药用酒精：用于消毒器材，如剪刀、镊子、温度计，但因具刺激性，不宜直接用在伤口。（3）无菌的物品是有期效的。（4）保持伤口干燥 Thank you ！ * * * * L/O/G/O 护理操作技能培训 目录 1.发烧 2.呕吐 3.咳血 4.胃里有咖啡渣 5.便秘 6.腹胀 7.腹泻及处理流程 8.消化不良 9.少尿无尿 18.疥疮 10.吐血/便血 19.高血压 11.出血 20.高血糖 12.水肿 21.低血压 13.抽搐 22.低血糖 14.骨折 23.蜂窝型组织炎 15.呼吸困难 24.意识障碍 16.休克 25.伤口护理 17.黄疸 1.腋温超过37℃或耳温超过37.5℃时给予： （1）增加水份摄取2500—3000cc/天，但需注意病患有无心、肾方面的疾病)。 （2）调节室温至25℃左右及减少被盖，室内通风，勿阵风或大风吹向病人。 2.腋温37.5℃或耳温38℃时给予冰枕.（请置于脖子下，勿置于头部）。 3.观察咳嗽情形及痰液多寡、颜色、气味。 4.再观察病人的排尿情形、量、颜色、气味 一、发烧 （共七条） 5.腋温38℃或耳温38.5℃以上报告医护人员，视情形（如夜班）可给予一颗退烧药。 6.服用退烧药后仍高烧不退，且腋温38.5℃或耳温39℃以上应及时就医。 7.腋温（耳温）： 37-37.5（37.5-38）℃ ： 增加水分及调节 环境和温度 37.