缺铁性贫血_1.pptVIP

目标 掌握缺铁性贫血的定义、护理 掌握缺铁性贫血的临床表现 熟悉缺铁性贫血的病因、治疗要点 了解缺铁性贫血的发生机制及实验室检查 贫血 贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。 贫血分度 概念 缺铁性贫血（IDA)是体内用来制造血红蛋白的铁贮存缺乏，使血红素合成减少而引发的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的一种。 注意 本病是最常见的营养素缺乏症，是严重的健康问题，尤其是在发展中国家，其高危人群为妇女、婴幼儿和儿童。 吸收不良 铁摄入不足 丢失过多 转运障碍 供不应求 利用障碍 贫血表现 组织缺铁表现 缺铁原发病的表现 镜下观察 病情观察 观察病人的面色皮肤、粘膜，以及自觉症状如心悸。气促、头晕等有无改善，定期检测血象，血清白蛋白等生化指标。 用药护理 口服铁剂护理 解释； 服药方法 餐中或餐后服用，可与VitC、果汁同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2RA等同服;小剂量开始；用吸管服液体铁，及时漱口; 告知病人服用铁剂会导致大便变黑； 疗效观察 Hb 1w后开始↑，8-10w达正常，继续口服用药1个月，6个月时再服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指标。 注射铁剂 防止过敏反应 首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg；严密观察过敏反应。 防止硬结形成 注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位；注射速度要慢；必要时局部热敷。 避免皮肤染色 不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针头；采用“Z”形或空气注射法。 铁中毒的预防与护理 严格按医嘱服药/严密观察有无中毒反应/达到治疗要求时及时停药 健康指导 休息与活动的指导 饮食与营养的指导 铁剂治疗指导 病情监测指导 课堂小结 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点，是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。 课后习题 1. 我国最常见的贫血是（ ） A. 再生障碍性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 营养性巨幼细胞贫血 E. 恶性贫血 2. 铁的吸收主要在（ ） A. 胃 B. 十二指肠球部 C. 十二指肠及空肠上段 D. 空肠下段 E. 回盲部 3. 关于铁的代谢，下列叙述错误的是（ ） A. 人体内的铁主要来源于普通食物 B. 人体能吸收的铁为三价铁 C. 血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁 D. 正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等 E. 正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出 课后习题 4. 下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现（ ） A. 皮肤、粘膜苍白 B. 头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡 C. 体力活动后心跳、气短 D. 皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂 E. 食欲不振、恶心、腹胀 5.下列哪一项不支持缺铁性贫血的诊断（ ） A. 血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性 B. 红细胞压积减小 C. 骨髓细胞铁染色强阳性 D. 血清铁降低 E. 铁蛋白降低 6.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（ ） A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 血红蛋白 D. 红细胞计数 E. 肌红蛋白 * * Hb（g/L) RBC HCT 成年男性 120 4.5×1012/L 0.42 成年女性 110 4.0×1012/L 0.37 妊娠女性 100 3.5×1012/L 0.30 贫血程度 HB(g/L) 临床表现 轻度 90 症状轻微 中度 60-90 活动后气促、心悸 重度 30-59 休息时仍气促、心悸 极重度 30 常并发贫血性心脏病 缺铁性贫血 iron deficiency anemia 铁代谢 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 血象： 骨髓象 铁代谢 红细胞内卟啉代谢 血象 小细胞低色素性贫血 骨髓象 诊断 护理措施 饮食习惯：给予高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富食物； 纠正不良饮食习惯；合理饮食搭配：荤（含铁）素（含维生素C）搭配； 口腔炎