癫痫病的护理-2.pptVIP

癫 痫 内一 杨萍 1.特发性癫痫也：称原发性癫痫，多数病人在儿童或青年期首次发病， 与遗传因素有较密切的关系。 2.症状性癫痫：（1）脑部疾病：1）脑部先天性疾病 2）颅脑外伤 3）颅内感染 4）脑血管病 5）颅内肿瘤 6）脑部变性病 （2）全身性疾病：1）脑缺氧 2）儿童期的高热惊厥 3）遗传代谢病 4）中毒 5）内科疾病的神经系统并发症 1、遗传因素：在特发性癫痫的近亲中，癫痫的患病率为1%-6%，高于普通人群。在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1.5%，也高于一般人群。 2、环境因素：年龄、内分泌、睡眠等环境因素均与癫痫的发作有关，饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动及各种一过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发癫痫。60-80%在20岁前首次发病。 四、临床表现 癫痫的临川表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫襇症两方面。每一例癫襇病人可只有一种发作类型，也可由多种发作类型。痫性发作和癫襇症是两个不同的概念，痫性发作为临床表现，有一种或数种发作类型且反复发作者极为癫痫症。 五、发作分类 （一）痫性发作：根据国际抗癫痫联盟方案，现象发作的分类准则为 1、部分性发作 （1）单纯部分性发作：1）运动性发作：指肢体局部抽搐 2）体觉性发作：肢体麻木和针刺感 3）自主神经性发作：如多汗、苍白、潮红、呕吐等。 4）精神性发作：各种类型的遗忘症。 （2）复杂部分性发作：有意识障碍，也可由症状起始的，可为单纯部分发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）部分发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面性发作。 2、全面性发作 （1）失神发作 （2）肌阵挛发作 （3）阵挛性发作 （4）强直性发作 （5）强直-阵挛发作：1）强直期2）阵挛期3）惊厥后期 （6）无张力性发作 部分或全身肌肉的张力突然降低，造成张口、颈垂、肢体下垂和跌倒。 （二）癫襇症 1.部分性癫襇症：(1)特发性：发病年龄有关，多为儿童期癫襇。有部分性发作和局灶性脑电图异常，无神经系统体征和智能缺陷，长有家族史。 （2）症状性：不同的病灶部位可出现不同类型的发作。 2.全面性癫襇症：（1）特发性：与发病年龄有关，临床症状和脑电图变化开始即为双侧对称，无神经系统阳性体征。 （2）症状性：根据有无异性病因粉为：1)无特异性病因者2）有特异性病因者 （3）特发性或症状性：1）West综合征：出生后一年内发病，以3-7月婴儿多见。2）Lennox-Gastaut综合征：发病多在学前期。 六、辅助检查 (1)脑电图：除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要的首选的检查项目，常能帮助定位、定性。 (2)影像学检查：除了已查明的原发性和癫痫综合征无需神经影像学检查以外，均应做此项检查。应当指出：影像学检查本身并不能诊断，目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。 (3)血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药，包括选择作用好