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胰岛素泵运行模式 正常模式： 泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注。 特殊模式： 泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，但有特殊情况。 注意模式： 泵已停止胰岛素输注。 运行模式 处于特殊模式时, 胰岛素泵的输注并未停止! 胰岛素泵运行模式(续) 什么时候胰岛素泵处于特殊模式? 注射器胰岛素量快用完了 电池电量快用完了 输注双波大剂量或方波大剂量 基础率模式A或B打开 安全锁功能打开 输注临时基础率 运行模式 处于注意模式时, 胰岛素泵已停止输注! 胰岛素泵运行模式(续) 什么时候胰岛素泵处于注意模式? 无输注 暂停胰岛素泵 大剂量输注停止 储药器空 出现A-XX或E-XX报警 充盈结束了吗? 超出最大输注量 运行模式 护士交接班巡查内容 胰岛素泵是否正常输注、剩余剂量、报警提示、电量情况；输注部位有无红肿、疼痛、出血、渗液、皮肤过敏、贴膜松脱、皮下置管脱出等情况及泵的数量。 护士的注意事项 患者分离胰岛素泵需重新连接上时必须核对基础率和餐前大剂量信息，避免误用他人的胰岛素泵。护士要待胰岛素输注完成后方可离开病房，以免发生输注无效，并且还要看到患者的饭菜，并询问患者的胃纳情况，如果胃纳差，报告医生情况后根据医嘱适当减少餐前胰岛素用量，交代进餐时间即打即食或是15min内必须进食，如果患者不愿进食立即停止注射餐前大剂量。 护士的注意事项 使用胰岛素泵患者一般不得请假外出，防止患者在院外发生低血糖反应，如有特殊情况必须请假外出者，需把泵暂时分离，待回院后再重新连接，如果时间超过1小时，据血糖情况追加胰岛素剂量。密切观察血糖变化，注意有无低血糖反应，尤其是置泵3~7天为胰岛素剂量调整期，易发生低血糖。如果连续两次监测的血糖都高于13.9mmol/L,，应进行原因分析，检查泵运行情况，遵医嘱注射胰岛素，必要时更换输注管路。 患者的注意事项 告知患者在进行任何放射性检查、洗澡、更衣之前应将快速分离器松开，取下胰岛素泵，以免损坏仪器；泵在使用过程中避免剧烈活动或大量出汗，避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，避免拉扯管路、缠绕打结等；避免按压胰岛素泵按键，以免发生输注意外；避免将泵置于气温＞45℃或＜0℃环境中，导致胰岛素失活；如发生心悸、出汗、手抖、乏力、视物模糊等低血糖症状时，应立即通知护士；注意胰岛素泵界面的报警提示，如听到滴滴声或感到震动感时也要及时告诉护士进行处理。 谢谢！ 胰岛素强化治疗是指每日皮下多针注射（3次以上的胰岛素注射）或者胰岛素泵治疗。 持续皮下胰岛素输注 美国糖尿病控制与并发症研究试验和英国前瞻性糖尿病研究证实，胰岛素强化治疗能有效防止和延缓糖尿病各种急慢性并发症的发生和发展。 灵活、方便 正常生理分泌模式：双峰双谷（ 00：00-03:00波谷 03:00-07；00波峰 12:00-14:00波谷 16:00-18:00波峰）模拟胰岛β细胞生理功能，24小时连续动态补充胰岛素，输注方式分为基础量和餐前量。生理状态时胰岛素的基础分泌有两个高峰与两个谷峰，两个分泌高峰的时间与体内肾上腺皮质激素、生长激素等拮抗胰岛素的应激激素的高峰分泌时间是完全一致的，两个谷峰是胰岛素的生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌也最低的时间。 基础量：持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。 大剂量：主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。 胰岛素泵是目前唯一可以模拟胰岛素生理分泌的治疗方法。特点也是治疗优势。 参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标 血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！ 胰岛素制剂在正常偏低的温度下比较稳定，所以已开封使用的或暂时不用的胰岛素只要保存于室内阴凉处即可。有人发现，胰岛素保存在低于25℃的室温内1个月效价不受影响；保存在2～8℃时，活力可维持2—3年；如阳光直晒或者保存温度达到30一50℃时，各种胰岛素的效价都会有不同程度的降低，18个月后短效胰岛素效力下降超过50％，中效和长效胰岛素效力下降15％左右；当保存温度超过50℃时，胰岛素会快速变质失效，药液呈褐色。所以，当气温超过25℃时，胰岛素最好保存于4℃冰箱内，没有冰箱者，可包好放在凉水中镇着。 严格查对制度严格交接班制度严格餐前大剂量注射制度严格患者外出请假制度 胰岛素泵的管理和护理 内分泌科 张颖 学习内容 一、定义 二、工作原理 三、治疗的目的 四、胰素岛泵治疗的优点 五、胰岛素泵的管理 六、胰岛素泵的护理 七、糖尿病人血糖控制目标 八、维护和保养 前言 根据《中国糖尿病控制现状报告》表明，我国已成为糖尿病发病的“重灾区”，是全球第一糖尿病大国，患者人数已接近三亿，成为严重影响