心内科护理查房-2.pptVIP

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心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。 基本病因 原发性心肌损害 心脏负荷过重:压力负荷(后负荷)过重 容量负荷(前负荷)过重 充盈受限 诱因 感染(呼吸道感染) 心律失常(心房颤动) 生理或心理压力过大 妊娠和分娩 血容量增加 左心衰竭 以肺淤血和心排血量降低表现为主 症状: 1、呼吸困难 2、咳嗽、咳痰和咯血 3、疲倦、乏力、头晕、心悸 4、少尿及肾损害症状 体征 1、肺部湿性啰音 2、心脏体征:左心室肥大,舒张期奔马律,交替脉等 右心衰竭 以体静脉淤血表现为主 症状 1、消化道症状:腹胀,纳差,恶心,呕吐 2、劳力性呼吸困难 体征 1、水肿(首先出现在身体最低垂部位,为对称性压陷性水肿) 2、颈静脉征(颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉反流征阳性) 3、肝脏体征(淤血性肿大,压痛) 4、心脏体征(右心室肥大,舒张期奔马律) 形成原因:常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久,血液循环障碍。静脉回流受阻,局部静脉淤血,血管的通透性增大致表皮产生的小水泡。出现张力性水泡若不及时处理,水泡破裂后很容易引起感染。若单纯抽出水泡液体,则复发率比较高 处理原则:松解固定,解除压迫,抬高患肢,避免摩擦,防止破裂 轻型:表现为受压皮肤出现单个或多个透明疱疹。皮肤较薄,浸润较浅。肉破后有淡黄色液体渗出,疼痛较轻,时有灼痒感 重型:表现为局部肿胀明显,患肢疼痛难忍,出现大面积的张力性水泡,大的如鸡蛋壳,小的如黄豆粒,周围红晕,表面透明饱满,破溃后有大量黄色液体渗出。浸润深者有血性液体,甚至表面坏死,疼痛较重 张力性水泡的护理:轻者首先局部以大黄粉涂抹,清理湿热,随着患肢肿胀的减轻可自行吸收。重者解除固定后抬高患肢,并用安尔碘消毒水泡,取无菌注射器在每个水泡的最低部位抽出液体,不用剪去表皮。然后用无菌棉棒轻轻挤压,让泡壁贴于皮肤。后用红外线灯照射30分钟,每日2~3次。部位浅表者可用龙胆紫涂抹,皮肤严重坏死者应按时换药,外用抗生素湿敷患处可促进愈合。2~3天后,根据水泡萎缩情况,清除坏死水泡皮,至周围正常组织。严重者经过3~7天换药治疗,上皮组织覆盖创面,创口愈合 保持导管通畅 在输液的过程中,要注意观察输液速度,避免管路打折或脱落,保证液体顺利输入。每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1:100)5ml做正压封管(研究表明,肝素盐水能显著降低细菌群落聚集。配置好的肝素盐水稀释液,可以保存24h,为避免感染,超过24h应弃去重新配制)。 防止发生局部穿刺处感染 置管期间穿刺伤口应每日换药,用2% 的活力碘和75%的酒精消毒导管入口及周围皮肤,再用无菌贴膜固定。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、液体外渗及导管脱出,以便及时处理。若出现伤口红肿,应及时报告医生,必要时拔管及进行管头培养,以免发生导管相关性感染。 导管的固定 导管的固定要牢固,应每班检查导管的深度,为置管患者做其他操作(尤其是翻身扣背及其他生活护理)时,应避免导管脱出或推入。 预防发生空气栓塞 加强巡视,及时更换液体,在应用肝素帽及三通时要衔接牢固。 目的: ①学习心力衰竭的相关知识及护理 ②学习和掌握心力衰竭的相关知识 及护理 ③掌握CVC置管的护理 主诉 活动后胸闷气短半年 余,加重一月 入院诊断 胸痹 气阴两虚,痰瘀互阻 冠心病 PCI术后 心功能Ⅳ级 高血压病 限制性心肌病 x床 姓名 男 79岁 查房病例 114/62 生命体征 体温 36.7 脉搏 70 呼吸 18 血压 患者于2012年12月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作,心前区 疼痛不适,活动后加重,夜间需高枕卧位才可缓解,伴双下肢 水肿,咳嗽,咯黄粘痰,胃部不适,食欲下降,于军总就诊, 胸片提示“肺部感染”,期间合并睾丸炎,予抗 感染,抗血小板, ,调脂,利尿减负等对症治疗,好转后出院。近一年来患者胸 闷气喘加重,心前区疼痛时作,食欲下降,于南大医院住院治 疗,具体不详,仍有胸闷气喘,今来我院门诊求治,后收入我 科,入院时见:神清,精神萎,胸闷气喘,胸痛时作,四肢水肿 ,纳食少,偶有咳嗽,咯痰,无汗出,无头晕头痛,偶有视物模 糊,夜寐安,二便调。遵医嘱予抗凝、调压、利尿、补钾等治疗。 现病史 既往史 12年1月行冠脉造影术,示:左前降支近段钙化偏心病变,85%狭窄,并置入一枚支架,左回旋支近中段及远段50%左右狭窄。同年7月,在军总行冠状动脉介入术示:左前降支中段80%狭窄并置入支架一枚。既往有高血压病史9年,萎缩性胃炎10余年。 查体情况 颈软无抵抗,颈动脉搏动正常,颈静脉充盈,甲

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