医疗纠纷的防范与处理-2.pptVIP

医疗纠纷的防范与处理 主讲人：苏旺东 联系电话 对某医院2008-2010年三年间案件进行总结，结果如下： 2008年：20件=协商9件 +法院诉讼11件； 2009年：24件=协商10件+法院诉讼14件； 2010年：29件=协商17件+法院诉讼12件； （信访及一般投诉除外） ; 从20件、24件、29件数字看，医疗纠纷案件的发生数量每年以20%左右的速度在递增，高于门诊量及出院病人数的增长。（门诊量的增长是3%左右，出院病人数的增长是10%左右） 同时还发现医疗纠纷案件的发生主要集中在住院患者中，为80%；门急诊病人的发生率较低，为18.6%；其他1.4%（安全保障义务）。住院病人发生医疗纠纷的比率为一万分之三点七五，门诊病人发生医疗纠纷的比率为一百万分之一点七五。 ;如何防范医疗纠纷;1 改进和完善医院内部管理制度，提高医疗质量;?2 做好职工的培训工作，提高其综合素质，发挥其主观能动性，主动防范医疗风险; 2.2 培养医务人员的主动防范意识，及早发现医疗纠纷苗头，进行有效干预，杜绝其发生 　　　通过各种途径教育和培训医务人员，增强其防范意识，学习和分析掌握医疗纠纷的形成特点，提升医务人员对医疗纠纷前兆的观察能力； ;　　　 通过观察： 　　　病人及家属的语言（由尊敬变为冷淡、疑问、不满、粗暴、顶撞）、 　　　病人及家属的行为（关注医护人员操作、干涉一些治疗行为、有抄录、复印、窃取病人病历的动机、向其他病人进行反面宣传）等。 　　 尽可能早发现医疗纠纷的苗头，应及时按程序报告，之后组织相关人员讨论，分析成因，采取措施进行有效的干预，杜绝其发生。绝不能够听之任之、不理不问、不介入处理，最终将会演化成医疗纠纷而悔之晚矣。;?? 2.3 培养医务人员全心全意为人民服务的思想，树立良好的医德医风 　 2.4 提高医师的诊断水平和技术操作水平 2.5 加强医务人员的人文素质教育，提高与病人沟通的能力 2.6 加强医务人员法律法规知识的培训 　;?3 提高管理人员的管理水平，强化应对风险的能力;?? 3.5 做好事前防范工作 主要是针对一些个别情况，如肢残病人需要截肢、无家属陪护的重危病人、无名病人等，除做好详尽的病历记载外，还应该拍照、摄像、留好同病室病人的联系方式，以便将来一旦纠纷发生时便于医院举证。???? ; 通过73件案件分析，发现医疗纠纷高发科室依次是外科、妇产科、内科，因此对这些高发科室要重点防范。 ;当前在病历书写和保管过程中存在的问题《侵权责任法》第五十八条; 一、病历记录存在重大瑕疵：病历记录的质量难以达到法律要求。表现在： 　　 1.重要内容没有记录，造成举证不能。例如：给予了治疗却没有病程记录和医嘱记录；重度颅脑损伤的病人没有神志、呼吸、血压等生命体征的记录等。 　　 2.缺少病历规定的项目：术前讨论记录、会诊记录等。 　　 3.缺少特殊检查和治疗知情同意书。 《病历书写基本写规范》第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。; 在病历书写过程中，还存在提前书写问题！护理记录比较常见、医生的病程记录也存在这个问题。 还有个别医师不深入病房，凭经验、凭印象杜撰病历，这些都造成了病历的失真。 ;二、“错字”的修改不符合规定 ; 诉讼实践告诉我们：病历只要不规范修改，哪怕只有1处，就应重抄。以免涉嫌构成伪造、篡改病历。 如果错字的内容不涉及相反的意思表达时，也不会引起歧义时，可按《病历书写基本规范》的要求修改！否则一律重抄！ 在出现类似把“左”写成“右”的时候，或“有”写成“无”的时候！一律重抄！ ;病历书写错误;三、签名问题;病历书写基本规范; 第十二条 医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术。 第十三条 试用期医学毕业生在指导医师的监督、指导下，可以为患者提供相应的临床诊疗服务。 ; 第十四条 医学生