冠心病的护理查房_1.pptVIP

定义 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 冠状动脉 可以改变/控制的因素 不能改变的因素 冠心病临床表现 心绞痛： 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞： 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 供求之间矛盾加深导致心绞痛 实验室及其他检查 冠状动脉造影诊断的价值 是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。 了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态， 了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量 了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等 选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 主诉：反复心悸胸闷11年加重伴气喘5天。 患者于11年前无明显诱因下始出现心慌胸闷，经积极治疗症状好转。5天前因受凉后出现心悸，胸闷症状逐渐加重，伴气喘，活动后明显，不能平卧，纳差，乏力，遂于我院就诊，拟诊“冠心病”收治入院。 T36.4???P90次/分??R22次/分??BP130/100mmHg?患者神志清，精神状态软，皮肤巩膜无黄染，桶状胸，双肺部呼吸音减低，未闻及干湿啰音. 心率110次/分，心律不齐心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢轻微浮肿.舌质暗红，苔黄，脉结。 睡眠形态紊乱 与心肌疼痛有关 保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 睡前用热水泡脚 睡前按摩背部夹脊穴 于酸枣仁粉睡前冲服，或遵医嘱指导患者服用安神补心类药物 躯体活动障碍 与胸骨刺痛，活动受限有关 嘱病人卧床休息.保持功能体位 采用热敷等促进舒适的中医疗法 将病人所需的日常用品放在病人触手可及的地方 可以采用止痛药等药物治疗 舒适的改变 与胸闷 心慌有关 保持病室空气新鲜 给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧 舌下含服硝酸甘油 给病人制定适当的活动计划 知识缺乏 与与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理? ?护理措施：向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平??????? 解释常用药物的作用，副作用????? ??各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作?????? 经常与病人交换对疾病的看法??? 评价：对疾病有初步的认识 用药指导的需要 与药物的用法，不良反应有关 预期目标：熟悉各种药物的用药方法，剂量及不良反应 护理措施：给患者讲解各种药物的剂量方法 告知病人用药的不良反应， 告诉病人不可自行停药换药或更改剂量 评价：病人熟悉各种药物的用药方法，剂量及不良反应 健康宣教 1 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼 少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(一周三个) 注意体重 定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 控制生活压力 戒烟限酒 心电图　 多排探测器螺旋X线计算机断层显像 放射性核素检查 冠状动脉造影 静息心电图 发作时心电图 24小时动态心电图监测 心电图 未发作时:心电图正常，但也可有ST段和T波的异常及陈旧性心肌梗死的心电图表现 发作时:以R波为主的导联上，可有ST段压低有T波低平或倒置。假性正常化 动态心电图（Holter） ST段水平或下斜压低1mm ST段改变持续1min 间隔1min ST段原压低的则需在原有基础上再压低 阻塞面积 ： 0 % 30 % 65 % 90 % 硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 抗血小板药物 调整血脂药物 中医中药治疗 2.缓解期治疗 3.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 4.外科治疗 5.运动锻炼疗法 治疗要点 简要病史 入院日期：2013-04-08 科室：内科 病区：2病区 性别： 男 年龄：82岁 床号：41床 姓名：王秀力 住院号：134043 入院诊断：冠心病 现 病 史 入院查体 护理诊断 疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 睡眠形态紊乱 与心肌疼痛有关 躯体活动障碍 与胸骨刺痛，活动受限有