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第九章  冷热疗法 cold and heat therapy 课程内容 冷热疗法的概念 冷热疗法的效应 影响冷热疗法的因素 应用冷热疗法的禁忌 冷热疗法的应用 第一节 概述 一、概念 二、冷热疗法的效应 三、影响冷热疗法效果的因素 一、概 念 冷热疗法(cold and heat therapy) 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 皮肤的感受器 冷觉感受器 温觉感受器 疼痛感受器 二、冷热疗法的效应 生理效应 继发效应 继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。 －作用 防御反应 －适宜时间 20～30 min 第二节 冷、热疗法的应用 冷疗法 热疗法 情境讨论 患者王某，男，34岁。诊断为重型颅脑损伤。下午4：00体温39.8℃，……。 一、冷疗法 目的 1.减轻局部充血或出血 -机制： -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 2.减轻疼痛 -机制： -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少， 细胞的新陈代谢和细菌的活力降 低，限制炎症的扩散。 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） -机制 冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的 物理作用，使体温降低。 -用于 高热、中暑 禁忌 — 血液循环障碍 — 慢性炎症或深部化脓病灶 — 组织损伤、破裂 — 对冷过敏 — 禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处； 心前区；腹部；足底 — 昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 方法 —冰袋的使用(the use of ice bags) —冰帽的使用(the use of ice caps) —冷湿敷(cold moist compress) —温水拭浴(tepid water sponge bath)或乙醇拭浴(alcohol sponge bath) —其它 (1)化学致冷袋(chemo refrigeration bag) (2)冰毯机(ice blanket machine) 冰袋的使用要点 -装袋 1/2～2/3满 -放置位置 高热：前额头顶部和体表大血管 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超过30min -观察 效果与反应 注意事项 -观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 -观察局部皮肤情况 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 注意事项 —观察冰帽、冰槽 有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加。 —用冷时间 不超过30min —观察 局部皮肤及维持肛温33℃左右,不低于30℃。 注意事项 -观察 局部皮肤及患者反应 -敷布湿度得当 -若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录。 温水拭浴或乙醇拭浴 目的 高热降温 操作要点 注意事项 观察 局部皮肤情况及患者反应 拭浴禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后颈、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者 拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式。 冰毯机 单纯降温法 用于高热患者降温 亚低温治疗法 用于重型颅脑损伤患者 热 疗 法 application of heat or thermotherapy 应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、舒适等治疗的方法。 目的 1.促进炎症的消散和局限 机制： 炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 炎症后期用热，促进炎症局限 2.减轻疼痛 机制： 改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激，减轻疼痛； 用热可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，解除肌肉痉挛，提高痛阈，从而缓解疼痛。 3.减轻深部组织充血 机制： 局部用热，皮肤的血管扩张，浅表层处血流量增多，而深部组织的血流量减少，而减轻了深部组织的充血。 4.保暖与舒适 -机制：用热可促进血液循环，维持体温的相对恒定，使病人感到舒适。 -适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者。 禁忌 1.未明确诊断的急性腹痛 引发腹膜炎的危险 2.面部危险三角区的感染 颅内感染和败血症 3.各种脏器出血 加重出血 4.软组织损伤或扭伤的初期(48