外科护理学考点总结.docVIP

外科护理学考点1111————————5555解析【考点1】无菌技术与无菌观念1无菌技术指防止微生物对人体污染所采取的一切措施包括消毒、灭菌、严格的操作规程和管理制度。2消毒与灭菌灭菌是彻底杀灭物品上的一切微生物包括芽胞、病毒、真菌等多使用物理方法以高压蒸汽灭菌为主。消毒是杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械、物品上的致病微生物一般不能杀灭芽胞以化学方法为主。外科无菌技术是运用无菌和消毒的方法通过严格的操作规程和管理制度为外科手术过程提供尽可能完全的无菌条件或环境防止外源性感染。【考点2】手术器械物品的消毒灭菌1高温灭菌法1煮沸灭菌适用于金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等不怕湿、耐高温的物品不宜用于刀剪类。煮沸1520min可达到消毒目的煮沸60min可杀灭细菌芽胞。若在水中加入碳酸氢钠使之成为2的溶液沸点可以达到105℃能提高灭菌效果并可防锈、去油污。2高压蒸汽灭菌法是利用饱和水蒸气在高温、高压下杀灭一切细菌、芽胞和病毒是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。通常用压力是104.0137.3kPa温度可达121126℃一般维持30min可达灭菌目的。适用于耐高温、高压和潮湿的物品对布类、敷料类最理想不宜用于刀剪类。2化学消毒灭菌法1常用化学消毒剂①乙醇70乙醇杀菌力最强浸泡物品需30min对芽胞无效②碘酊常用浓度为225广谱杀菌剂③碘仿目前应用广泛④氯己定洗必泰广谱高效01氯己定浸泡器械30min可达消毒对芽胞无效⑤戊二醛广谱高效2浓度浸泡消毒内镜、刀片等需30min灭菌需10h⑥40甲醛用于手术室消毒和内镜浸泡以及物品熏蒸⑦环氧乙烷广谱高效用于不宜高温和浸泡的物品灭菌⑧过氧乙酸o2浓度消毒皮肤0.5浓度浸泡器械易燃易炸腐蚀刺激性强。上述消毒剂中碘酊、碘仿、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸等对芽胞有杀灭作用。2注意事项①物品应洗净、擦干后浸泡消毒②物品与药液充分接触③使用前须用无菌生理盐水冲洗④不可用对金属有腐蚀作用的药物浸泡器械⑤消毒液按使用期限定期更换。【考点3】手术人员的无菌处理1术前洗手准备更衣戴帽剪指甲健康状况不佳者不得参加手术。2手臂消毒1肥皂刷手药液浸泡法范围从指尖到肘上10cm应反复刷洗3遍约10min浸泡于70乙醇或0.1苯扎溴铵溶液5min范围稍低于上臂刷洗平面。乙醇应每周校正浓度苯扎溴铵溶液泡40人次即需更换。2碘而康洗手法和灭菌王刷手法范围同上均需约3min。3洗手消毒完毕后应保持拱手姿势手臂不可下垂或举过肩不再接触任何未消毒物品。3穿无菌手术衣。4戴无菌手套未戴手套的手不得接触手套外面已戴手套的手不得接触手套内面。5特殊情况下处理1紧急情况下可用2.5碘酊涂擦手及前臂再以70乙醇脱碘。先戴手套后穿手术衣袖口压在手套外面然后再戴一副手套。2连台手术应先脱手术衣后脱手套并用70乙醇浸泡5min再穿手术衣、戴手套。做感染手术后则不得连台手术必须重新刷手。【考点4】病人手术区的无菌处理1手术区皮肤消毒用2.5碘酊涂抹1遍后用70乙醇涂抹脱碘2遍面部、黏膜、会阴部、婴幼儿皮肤及供皮区应选用0.1苯扎溴铵、0.5氯己定或碘仿溶液涂擦两遍。消毒时以切口为中心逐步向四周扩展但感染手术或肛门会阴部手术则方向相反。消毒区内不留空白不得回擦。2铺无菌巾通常需铺46层两侧和足侧下垂台面下至少30cm。3切开皮肤和缝合前常用70乙醇消毒切口缘采用大纱布垫或无菌巾保护。【考点5】手术室的清洁与消毒1日常清洁与消毒常用方法包括清扫、开窗通风、消毒液擦洗、紫外线照射、消毒剂熏蒸等。紫外线消毒对每平方米地面用紫外线2W功率直接照射不得超过2m时间2h。每周定期清洁消毒可用乳酸熏蒸法按每100m3空间用80乳酸12ml计算加等量水30min后开窗通风或用甲醛消毒法按每立方米空间用40甲醛2ml加高锰酸钾lg计算12h后开窗通风。2严重感染手术后消毒原则上是术后立即空气熏蒸消毒然后充分通风彻底打扫卫生药液湿式消毒最后紫外线照射等。铜绿假单胞菌绿脓杆菌感染手术后先乳酸消毒12h然后扫除再用0.1苯扎溴铵清洗物品和地面开窗通风lh破伤风、气性坏疽感染手术后可用甲醛熏蒸法按每立方米空间用40甲醛40ml计算密闭24hHBsAg阳性病人手术后地面和手术台可喷洒10含氯石灰或0.1次氯酸钠溶液30min后拖洗和擦拭。外科护理学考点6——10解析【考点6】脱水与缺钠的护理措施1补液量1生理需要量一般成人日需要水l氯化钠59g氯化钾23g葡萄糖100150g故可补给5葡萄糖生理盐水5001000ml510葡萄糖溶液1500ml酌情补给10氯化钾溶液2030ml。2已经丧失量或称累积损失量根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量一般将估计量分2日补足。3继续损失量或称额外损失量原则是“丢多少补多少”。应严格观察和记录每日出入液量如成人气管切开时每日增加水