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口腔预防医学 08口腔 jojo 第一章　预防口腔医学绪论 口腔预防医学（preventive dentistry）的概念可整合为“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。 ☆三级预防： 1、一级预防（primary prevention）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。 2、二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。 3、三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。 第二章　 口腔流行病学 ☆口腔流行病学的研究方法： ①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析） ②分析性研究（病例－对照研究、群组研究） ③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”） ★龋病常用的指数 ①恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS） “龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因 龋丧失的牙；“补”为因龋做填充的牙。 ②乳牙龋失补指数（dmf、dmft、dmfs） WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。 ③龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度 a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。= b.龋面均= ④患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。 =×100% ⑤龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅 指在这个特定时期内新龋发生的频率。=×100% ⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重，常以百分数表示。 ⑦无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。 水氟浓度0.6~0.8mg/L时，龋均及患龋率最低 ★牙周健康指数 ①★简化口腔卫生指数(Oral Hygiene Index-Simplified：OHI-S) OHI-S只检查6个牙面：16、11、26、31的唇（颊）舌面和36、46的舌面 口腔卫生指数(OHI)：检查28颗牙，评价12个牙面 △a.简化软垢指数DI-S （Debris Index-Simplified） 0 = 牙面无软垢 1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下 2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间 3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上 DI-S CI-S △b.简化牙石指数CI-S （Calculus Index-Simplified） 0 = 龈上、龈下无牙石 1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下 2 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下牙石 3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石 ②菌斑指数(plaque index：PLI) 0 = 龈缘区无菌斑 1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑 2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 PLI Q-H PLI **Turesky改良的Q-H菌斑指数： 0 = 牙面无菌斑 1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2 = 牙颈部菌斑宽度不超过1mm 3 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/3 4 = 菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间 5 = 菌斑覆盖面积占牙面2/3以上 ③牙龈指数(Gingival Index：GI) 0 = 牙龈健康 1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血 2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血 3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向 ④龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index：SBI） 0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血 1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血 2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血 3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内 4=牙龈呈重度炎症，不但颜色改变，而且明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟 5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或有自动出血 GI ④★社区牙周指数(Community Periodontal Index：CPI) 6区段