脊损治理指引.PDFVIP

脊损治理 指南 亚洲脊髓网 （ASCoN ） 2007 2006 年第一次出版 亚洲脊髓网 由 John Grooms Overseas 国际助残以及卢森堡外交部 资助 由 班加罗尔国家印刷公司 印刷 目 录 前 言 1 事故现场的处理 5 急性期处理 5 保守疗法与手术疗法的比较 7 膀胱处理 8 肠道处理 10 并发症及对其的处理 10 康复 12 性功能与生育 15 心理康复 16 职业康复 17 家庭环境改造及重新融入社区 17 转归 17 随访 19 预防 19 ASCON—亚洲脊髓网 20 前 言 脊柱脊髓 损伤 ( 以下简称脊损) 大概是人类遭受 的最严重的破坏性疾病之一。它一直被人们形容为 “不于治疗的疾病”，直到第二次世界大战时， Ludwig Guttman 爵士与 George Bedbrook 爵士证 明，通过恰当的处理治疗，脊损患者还是可以过上 接近正常生活的。自那以后，许多脊损中心在发达 国家建立起来。但是在发展中国家，由于各种各样 的原因，如：社会经济水平太低、治疗费用、对基 础建设的要求、对多专业团队的要求等，脊损治理 仍然停滞不前。 在发展中国家，通常的情况是，脊损病人在急救之 后就被送回家，没有全面的康复措施。这全面的康 复措施，却恰恰是对脊损病人至关重要的。有人认 为，要发展中国家的人们意识到脊损全面康复以及 达到全面康复所需要的最低要求的资源的重要性， 还有很长的路要走。人们也认为，发展并传播符合 本地区实情的脊损治理指南，能够达到提高人们认 识的目的。 有关脊损治疗的文献很多。但是不同的脊损治疗方 面存在的争议也很多。而且现有资料也没有为脊损 治理提供明确的指导。这会使相关专业人员尤其是 新参与到该事业中来的人无所适从。并且，这些文 1 献大都是根据发达国家患者的情况编写的，所以我 们有必要在专业知识的基础上，根据亚洲地区专业 人士的经验编写明确的指导。 近年来，发展中国家的政府、非政府组织和专业人 员，对提供脊损服务也产生了兴趣. 不久以前, 亚 洲国家接受了这种挑战，并在亚洲不同的地方纷纷 建立了脊损中心。而 John Grooms Overseas 也在 2001 年亚洲脊髓网的建立之后，把这些中心联系了 起来。 在2004 年11 月8-10 日举行的第四届ASCoN 大会 期间，H S Chhabra 医生提出了脊髓损伤治理的白 皮书。该白皮书是为印度骨科协会编写的，印度各 地区专家参与了此项工作。认识到了开发适用于亚 洲国家的脊损治理指南的重要性和必要性之后，在 2004 年年会期间，ASCoN 的成员及执行委员会决 定采用该白皮书作为发展ASCoN 指南的草本。该 草本流传于ASCoN 内各国专家之手，在他们的投 入的基础上，ASCoN 指南于2005 年11 月30 日-12 月 3 日于越南举行的第 5 届年度大会上成形于发 表。并被ASCoN 执行委员会正式采纳为脊髓损伤 治理的指南。 为了该指南的建立，作者采取措施以保证其全面、 简单、并以现行治理方案的预期标准 (有科学依据 2 的医学) 为依据、作者也保证该指南在有关地区现 有资源基础上是可行的、并且根据治理的进展可随 时更新, 同时也考虑到当地的习俗。 该指南总结了脊损治理的各个方面的内容，包括： 现场脱险、急救、运送、急性期处理、评估、手术、 全面康复 （体能、心理、性及职业），并发症的预 防及处理、家庭环境改造、重新融入社会及随访。 该指南同时也强调了预防措施的重要性