造口患者的健康教育2-.pptVIP

造口患者谈经验 造口知识讲座 总之，康复成功的关键在于手术的效果、专业人员给予的护理、教育、满意的造口用品以及终身的随访。对医护人员及造口患者来说，造口术后的生活质量变得越来越重要。 谢谢 * 对于焦虑恐惧患者可采取个别心理治疗： 通过一般心理治疗或心理咨询即可迅速减轻病人的负性情绪，更主动的面对人生。 个别心理治疗可以通过造口访问的形式开展，选择已经康复并完全适应肠造口的患者与即将行肠造口者交流，现身说法，讲述如何面对肠造口，克服康复中的困难，消除患者对肠造口的恐惧。 造口访问可以帮助病人在最短的时间内渡过感情危机期，使他们在身体、精神、心理方面恢复健康，重新回到社会中扮演积极角色，重享以往生活中的快慰。 入院后的心理干预 2.入院第2~4天正确认识造口(肠造口的必要性，造口知识) 告诉病人，造口只是一个解剖上的改变，就好像自来水管，原来的出水口坏了不能用了，需在另一个地方开一个口把水接出来一样，对机体的生理功能不会有影响，造口只要护理得当，并不会影响生活质量，帮助病人减轻无助感，缓解因肠造口带来的紧张、焦虑和生活应激 。 造口的必要性 想起手术医生对我说的话：“做造口，是为了更好的让生命之花绽放”。造口虽然给我的生活带来不便，可是它让我延续了生命，还有什么比生命更重要的呢?所以我就应该接受它，善待它。 肠造口术是外科最常实施的手术之一，是用人为的方法将肠腔与体外直接相通，它是挽救生命和改善生活质量的重要手段。 我国每年新增加的永久造口者就达10万人，累计约100万，今后还有增加的趋势 。 按结构分 结肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠 小肠造口：回肠、空肠 泌尿道造口：结肠代膀胱、回肠代膀胱 肠造口的分类 根据造口部位分类 术前造口的定位 手术前1天为患者进行造口定位（入院第3-4天） 定位的目的： 便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症 术前造口的定位 定位的基本原则： 首先是病人自己可以看见 选择腹部平坦无褶皱，面积要足够贴袋 远离疤痕、皮肤凹陷处、骨突出 并且周围无慢性皮肤病 在病人的腹直肌上 造口不影响穿戴衣服，活动 定位的方法： 环境要选择隐蔽，温暖，光线充足的地方 对于病人要告知他每个步骤，目的，使他平卧，放松 在有条件的病人可以在术前一天，尝试给病人佩戴造口袋，可以加少许的清水在袋内。 腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口 泌尿造口 回肠造口升结肠造口 横结肠造口 腹直肌 造口术前定位位置 术后护理 造口的自我护理 术后1-3天：观察造口情况，进行造口护理。肠造口术后2 ~ 5天可见造口水肿，一般不用处理，一周后便慢慢消失。如严重造口水肿，造口底板的圈位要略大些，以免划伤肠粘膜。 护士指导家属及病人进行造口护理，早期观察造口的排气情况，此时不建议使用碳片，并观察造口是否有排泄物引出，一般横结肠造口于术后1-3天排便，降结肠造口约为术后3天开始排便。 造口的自我护理 术后3-5天：让病人参与部分换袋的操作，如剥离造口底板，清洁自己皮肤等，并像其说明换袋的物品准备，换袋的注意事项等。 造口的自我护理 术后5-7天：给病人示范造口换药步骤，讲解造口水肿的现象，造口及造口周围皮肤常见的并发症及应对措施。 造口的自我护理 术后6-9天：讲解造口产品的特点，造口产品的使用方法，鼓励病人说出造口产品的要求，提供 相应的产品供其选择，并且评估病人自行换药的情况 术后并发症 出血 术后并发症 全部坏死 部分坏死 术后并发症 皮肤粘膜分离 出院前的评估指导 出院前2~3天开始对病人及家属的自理和照护能力进行评估。 造口护理常见问题是否能够解决？ 1.如何清洗造口极其周围皮肤？ 用纱布或棉球及温开水清洗造口极其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要使用碱性肥皂或任何消剂，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力。 出院前的评估指导 2. 造口周围皮肤出现红肿问题会是哪些因素造成的呢？ 1) 粪液长时间浸渍、刺激皮肤引起刺激性皮炎，所以平时要 加倍护理皮肤，可用造口护肤粉或者皮肤保护膜隔离 粪液，防止其浸渍皮肤。 2）频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋粘胶，造成皮肤的机械性损伤，应轻柔剥离粘胶，并且避免频繁更换造口护理用品。 3）造口周围体毛过密，或多汗，易产生毛囊炎或湿疹，应将体毛剃除。 ３.造口表面出血怎么办？ 造口黏膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，有时会使毛细血管受损。少许渗血，只需用清洁