糖尿病的治疗与护理-.pptVIP

阿吉古力 糖尿病 概念：是由遗传和环境相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。 一、DM的临床表现 1.代谢紊乱症群 多尿，多饮，多食和体重减轻 皮肤瘙痒 其他症状 有四肢酸痛、麻木、腰痛、等 多饮 2.并发症 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 疖 痈等化脓性感染多见 慢性并发症 糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足 综合治疗的含义 糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测等 降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯4项措施 治疗要点 一.健康教育 增加对疾病的认识 教会自我检测的方法 提高自我护理能力 指导定期复查 饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终 饮食治疗 饮食治疗的好处 降低高血糖 减肥 预防和治疗并发症 改善整体健康水平 饮食治疗的原则 热能要量化 搭配合理化 饮食均衡化 热能要量化 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量 总热量计算三部曲 计算自己的理想体重＝身高（cm）－105 每天需要的热量＝理想体重×热量级别 根据自己的活动量选择适合自己的 热量级别 营养搭配合理化－60/25/15法则 饮食均衡化 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 平衡膳食 —日常食物的种类 关于饮水和饮酒的问题 烹饪方法清淡化 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖 油盐少放点儿，口味清淡点儿 每日吃盐最好不超过6克（约一平勺） 油炸油腻食品不适合您 糖尿病的运动治疗 运动治疗的好处 改善血糖 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 运动类型---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 轻度运动 中等强度运动 强度运动 运动强度的估计 运动中保持心率： 脉率＝170－年龄 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 运动时机的选择 餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受 只要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、运动内容也可以灵活选择和应用 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 运动的注意事项（一） 了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡 运动的注意事项（二） 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜 DM的药物治疗 糖尿病酮症酸中毒的治疗 一、定义(Definition): 急性并发症, 血酮体↑→酮血症， 代酸→酮症酸中毒。 六、治疗(Treatment) 1．补液 （l）量： （2）种类： 2. 小剂量速效胰岛素 （1）用量：0.1U／kg／h （2）优点：↓ 低血糖，低血钾及低渗。 3．纠正电解质紊乱: 4．纠正酸碱平衡失调: 5．对症： 糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗 1．老年患者多见，危重，死亡率高 2．多有诱因 3．严重脱水 + 精,神症 4．BS ↑↑，Na↑， BUN↑, Cr↑，血 渗＞330mOsm/L， 5．治3疗：大量补液﹢小剂量INS 护理程序 一 护理评估 1.病史、身体评估 2.实验室及其他检查 3.心理、社会资料 二 护理诊断 1.营养失调 低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍