手术室质量管理-阎效红.pptVIP

手术室质量管理山西医科大学第二医院手术室 阎效红 手术室工作特点 1专业性强 2外科的瓶颈科室 3大型设备集中地（投资大） 4各级各类人员集中地（人员密集度大） 5风险性高 6随着外科技术的发展不断发展（目前一体化、数字化、杂交手术室等） 手术室管理目标 手术室管理者的主要任务是资源管理，即在保证提高服务质量的同时确保手术室资源得到最有效的运用，在低成本下提供高质量的服务 手术室发展史 第一代手术室简易型手术室：自然环境，未使用消毒及防止空气污染措施。 第二代手术室分散型手术室：专门建造、非封闭，有供暖、通风设施，使用消毒技术。 第三代手术室集中型手术室：建筑分区保护、密闭空调，采用消毒隔离技术。 第四代手术室洁净室手术室 洁净手术室的概念 应用空气洁净技术、通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。由洁净手术室和辅助用房组成 洁净手术室的概念 空气洁净技术：采用纯物理的技术（三级过滤网）控制进入室内的尘埃粒子（大于0.5 ?m）百级350—3500个/m3、千级3500—35000个/m3、万级35000—350000个/m3 洁净度级别：以数字表示空气洁净度等级，级别越高数字越小。 洁净手术室的概念 洁净室手术室的净化主要是通过控制室外污染进入室内、迅速排除室内污染、控制污染源减少污染发生量。 类型：单向流（水平、垂直）、乱流 几个参数 换气次数：12--36次/h其功能是保证洁净度和自净时间。 静压差：两区域之间的压力差。洁净区对其相通的非洁净区不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外相通的区域不小于15Pa的正压，所有静压均不大于30Pa。 温度：22--25 °C温度下降到25 °C以下才能有效降低医护人员的发菌量，因此，上线为25 °C ，而最低设置为21 °C ，主要是考虑防止低体温。 相对湿度：35-60%太高医护人员会感到气闷不适，发菌量大，反之太低手术切口的水分丢失过快，不易愈合，静电不易消除等弊端。 维护 维护主要由专业人员负责，手术室只负责定期监恻。新风组初、中效根据使用情况只要报警就更换，我市由于空气质量不好一般1—2次/月、亚高校半年一次、高校2-3年一次，总之更换次数一般与该地区空气质量有关，原则上根据检测只要报警就应及时更换。手术室内排风口、回风网每半年更换一次，手术间排风罩、走廊回风网每周清洗一次（或根据产品说明） 建筑布局 应遵循建筑布局合理,分区明确,符合功能流程,洁污区域分开的原则 建筑布局 位置：应设在空气洁净、环境安静、距手术科室、血库、病理科、ICU临近，如为洁净室手术室可设在较低层。 建筑布局合理，原则符合洁污区域分开，功能流程合理，常见有双通道、环岛式等，一般为三条出入路线。 各功能区域与实际工作内容保持一致，辅助区：更衣室 办公室 休息室 卫生间等 工作区: 手术准备间 手术间 刷手间 麻醉恢复室 无菌物品间 等 手术间 手术间数量:手术间与外科床位比20—25:1 手术间级别:按医院级别及手术种类合理设置不同级别的手术间，隔离手术间靠近入口处 （一个手术间投入非常大，因此，可结合人力资源的配置、手术间开放时间而定） 辅助用房：合理的设置关系流程的合理、人力资源的节省、效率及安全系数的提高。 气源接口:中心供应式采用不同颜色的接口且不可通用,瓶装的要有醒目的标识防止误插. 洁净手术部的建筑特点 合理的平面布局可以起到： 1 以洁净室手术室为中心，与其他辅助用房有机的构成一个相对独立的洁净医疗区。 2 确保手术室功能，发挥其作用；便于洁净室手术室的管理。 3 合理安排人流、物流，使人、物流短捷，使洁污流线分离，降低了交叉感染的风险。 洁净手术部的建筑特点 4 患者通道处不得设置空气吹淋室 5 交换车处应设缓冲室。 6 每2—4个手术间设一个 刷手间，可设于洁净走廊内。 7 洁净手术部的装饰应遵循平整、光洁、不产尘不积尘、隔热、保温、不反光、防腐防霉、防火、易清洗原则。 8 洁净手术室不应设外窗。 9 洁净手术室的地面应防滑、耐腐蚀、易清洗，不允许设置地漏。 10 洁净区与非洁净区之间应设面积不小于4㎡的缓冲区，其洁净度级别与高的一侧洁净度同级，但不高于1000级。洁净区内在不同空气洁净度级别区域之间宜设置隔断门。 洁净手术部使用中的几点注意事项 1 严格掌握不同级别手术间的自净时间。 2 手术中侧墙的回风口避免被设备及医疗柜等物品挡住 3 污染手术后从平面擦拭结束后计时30分钟方可使用。 4 特殊感染手术及呼吸道传染患者的手术应安排在负压手术间。 5 手术中不可将手术间的门长时间开放。 6 术野及无菌台面尽量置于送风口范围