护患沟通技巧-912.pptVIP

护 患 沟 通 技 巧 湘潭市第一人民医院 周仕钧 前言 沟通是一门艺术，一个人能够与他人准确、及时地沟通，才能建立起人际关系，而且是牢固的、长久的。进而能够使得自己在事业上左右逢源、如虎添翼，最终取得成功 。 在现代社会，护患关系也是一种人际关系，也需要我们及时地沟通。 主要内容 护患关系的前提条件 病人心理需要 病人心理特点和求医行为 护患关系模式 临床医疗中的人际交往与沟通 护患关系的前提条件 临床医学工作对象不单是“疾病”，更是“病人”。临床医学工作者应了解“病人”的基本心理行为特征，并在实际工作中予以关注。 不同的病人心理夹杂在不同的病情中造成了千变万化的复杂情境。 护患关系是医学领域的特殊人际关系，不仅涉及护患双方，还关系到整个社会。 1、病人心理 病人是医疗工作的对象，是疾病现象的主体。由于生物、心理、社会医学模式的确立和心、身的相互影响，在临床工作中，熟悉病人心理显得非常重要 古希腊名医希波克拉底曾说过“了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要”。病人心理受疾病本身的影响，反过来又对疾病的发生、发展起重要作用。 社会角色：是人与社会地位、身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。例如护士是一种社会角色，作为护士就应该履行救死扶伤、治病救人等责任和义务，并享有护理、治疗疾病的权利，其行为应该符合护士角色的行为规范。人的社会地位与身份在不同社会条件下会有所不同，所以一个人可以同时或相继扮演不同的社会角色。 角色行为规范通过角色期待体现。角色期待是人们对占有特定位置的人的行为所持有的期望。担当某一角色的人应该符合他人和群体对该角色的期待，否则就会被认为是不合适、不恰当的。 角色期待在医疗行为中，就是病人对医护人员行为的期望。例如：我希望你？与我抽血能一针见血，输液能一针穿刺到位等等。也就是说，担当这一角色即护士的人应该符合病人及家属以及同房病友对你的职业角色的期待，否则就会被认为是不合适、不恰当的。尤其是当你完成对这一位病人静脉穿刺一次不成功，又行第二次还是未成功时，你就会被该病人认为你这一社会职业角色为扮演好。而如果同时同病房的另一位病人被你的同事一次静脉穿刺成功时，则会加强该病人的认同。此时，你应该及时进行心理调节，恰当处理好各方面关系，适应角色的要求。 2、病人角色 病人也是一种特殊的社会角色，患病时人们会面临角色的转换，即由健康人转化为病人角色。角色的转换使病人的行为和社会对其行为的期待发生了变化，也使病人出现了一些角色适应问题。 美国社会学家帕森斯于1951年提出,病人角色的概念应该包含以下四个方面： 病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除其原有的社会责任和义务； 病人对其陷入疾病状态是没有责任的。疾病是超出个体自控能力的一种状态，也不符合病人的意愿，病人本身就是疾病的受害者，他无需对此负责； 病人应该努力使自己痊愈，由接受治疗、努力康复的义务； 病人应求得有效的帮助并在治疗中积极配合，除了寻求医生的诊治外，也应配合护士的诊治并与护士合作。 帕森斯的理论也存在一定不足，如慢性病人并不完全免除正常的社会责任和义务，而部分性病、艾滋病和成瘾物质依赖等疾病的患者则需负道德甚至法律责任，并且并非每个人患病后都积极地寻求医疗，还存在有病不治的情况。 病人角色应该包括以下三点内容： 有生理或心理的异常或出现医学意义的阳性体征； 应得到社会承认，主要是护士以有关医学标准确认其疾病状态； 处于病人角色的个体有其特殊的权利义务和行为模式。 病人角色的适应问题 患病使病人脱离原有社会角色而转入病人角色，这里有一个角色适应的问题。 角色行为冲突：病人在角色转换中，不愿或不能放弃原有的角色行为，与病人角色行为相互冲突。如因长期担当某种社会角色形成行为习惯，干扰患者进入病人角色。 角色行为缺失：如缺乏医疗知识的人因不能识别疾病而不认同病人角色，经济紧张的人怕花钱而不愿治病，还有人们因社会文化的原因，认为不需要治疗而没有进入病人角色。 角色行为减退：如家庭工作中的突发事件，如家属突发疾病，工作单位发生事故等均可倒是病人角色减退。 角色行为强化：进入病人角色病接受一定治疗后，对所患疾病过分关心、过度依赖医疗环境，不愿承认病情好转或治愈，不愿脱离医护人员的帮助等。有的病人角色强化是继发性获益，如患病后可以从原来的各种生活、工作的压力中解脱，并可以得到各种补贴、赔偿或来自亲友和医护人员的关心、照顾。 病人角色恐惧：对治疗缺乏信心，对自己的健康状况悲观失望，在疾病过程中有较多的担心、害怕、恐惧等消极情绪反应。 病人心理需要 在临床工作中，医护人员一般容易注意病人的情绪和行为的变化而忽视病人