高血压护理查房131.pptVIP

高血压护理查房 1 熟悉高血压的定义，病因，诊断，临床表现 | 2 掌握高血压的护理措施及健康教育 | 3 能够根据护理程序为病人提供整体化的个性护理 | 护理查房的目的 查房内容提要 01 高血压的相关知识 02 高血压的病例介绍 03 高血压的护理程序 04 高血压的健康宣教 未服用降压药静息状态下坐位测量上臂肱动脉部位血压2次或2次以上，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 诊断 高血压是一种以体循环收缩压和或舒张压升高为特征的临床综合症。约5%为某些确定疾病或病因引起的，为继发性高血压。 定义 1遗传因素 2饮食：钠盐摄入多，低钾低钙低动物蛋白饮食，吸烟习惯，过度饮酒 3精神应激：长期精神高度紧张 4肥胖/超重及女性服用避孕药 病因 高血压相关知识 高血压分类和标准 高血压病人心血管危险分层标准 原发性高血压 起病缓慢、渐进。常见症状头痛、头昏、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊及鼻出血。听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩压早期喀拉音 恶性或急进型高血压 少数起病急骤，舒张压持续≥130mmHg,头痛、视力模糊、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿与管型尿。 临床表现 高血压并发症 01 高血压危象 02 高血压脑病 03 脑血管病 04 心衰 肾衰 主动脉夹层 高血压治疗要点 降压药物治疗 1 高血压急症的治疗 2 01 02 03 04 05 利尿剂：氢氯噻嗪 呋 塞米 螺内酯 钙通道阻滞剂：硝苯地平 氨氯地平 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦 β受体阻滞剂：美托洛尔 阿替洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 贝那普利 高血压降压治疗 甘露醇：用于高血压脑病，快速静滴 地西泮：肌注/静滴，用于有烦躁、抽搐者 硝酸甘油：开始5-10ug/min，逐渐至20-50ug/min 硝普钠： 扩血管 根据血压情况调节 04 03 02 01 高血压急症的治疗 常用药物 简要病史 患者王净，男性，33岁，务农，因“反复胸闷3月”与2015年08月25日入院，拟“心衰、高血压病、冠心病”收入我科。患者于3月前无明显诱因反复出现胸闷，以心前区为主，呈压榨感，休息后科自行缓解，持续时间不等。就诊于当地医院，给予调控血压，纠正心衰等治疗，效果不明显，为进一步诊治，隧来我院。发现血压升高3天，最高达240/140mmHg,患者精神尚可，食欲正常，大小便正常，体重无明显减轻。 既往史：糖尿病 个人史：吸烟20根/天，8年。 体格检查 体温：36.4℃ 脉搏100/分 呼吸21次/分 血压170/110mmHg 患者神志清楚，步入病房，发育正常，营养一般。全身无水肿，全身皮肤、黏膜无出血点及黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，肋间隙无增宽，双肺呼吸运动度对称，双侧触觉语颤正常，无胸膜摩擦感，两肺叩诊清音，双肺呼吸清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，无心包摩擦感，心浊音界无明显扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 心电图：窦性心动过速 左室高压电 部分导联ST-T改变 总胆固醇:6.09mmol/L,HDL-C 1.80mmol/L,LDL-C4.09mmol/L.Ca+：1.11mmol/L,全血葡萄糖：8.3mmol/L，总血红蛋白：14.3g/L，肌酐191umol/L,Na+:132mmol/L,乳酸脱氢酶：650U/L.血常规及凝血功能未见异常。 胸片：心影增大，左心为主 B超;脂肪肝，胆囊结石，胆囊炎双肾及前列腺结石 诊断 高血压病Ⅲ级 高血压性心脏病 心功能Ⅲ级 治疗措施 入院予以Ⅰ级护理，给予低盐低脂饮食 给予呋塞米利尿，美托洛尔抑制交感神经兴奋，降低心肌耗氧，硝酸甘油泵入降压及扩血管，给予补钾及口服贝那普利。 防止呼吸道系统感染 测血压q4h 急查静脉血 P1 疼痛：头痛 与血压升高有关 目标：头痛有所改善 I1：1.减少引起或加重头痛的因素：为患者提供安静，温暖，舒适的环境，减少探视。护士操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如心理训练，音乐治疗，缓慢呼吸等。2.用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。 O1:患者配合休息，经过药物治疗，头痛症状明显改善 P2 有受伤的危险 与头昏，视力模糊，意识改变或发生直立性低血压有关 目标:控制好血压，了解直立性低血压，避免发生意外受伤 I2:1.避免受伤：定时测量病人血压并做好