血脂和高脂血症(07-2)PPT.ppt

（一）饮食治疗 保持我国良好的传统膳食习惯 避免西方膳食能量和脂肪过高的弊端 （1）主食以谷类为主，粗细搭配； （2）食用油以植物油为主； （3）动物性食品以含蛋白质较高、饱和脂肪酸较低 的鱼、禽、瘦肉等为主。减少脂肪和胆固醇含量 高的动物内脏、蛋黄等的摄入； （4）增加豆类和含植物纤维多的食品； （5）多食深绿色、红黄色蔬菜和新鲜水果，少食糖 果、甜糕点和含糖多的饮料； （6）多喝茶（绿茶为好）少饮酒（最好不饮）。 1．减肥 肥胖通常以体重指数（body mass index, BMI）为依据。 BMI = 体重(kg) /身高(m)2。 体重分型 欧美地区BMI (kg/m2) 亚太地区BMI (kg/m2) 过轻 18.5 18.5 正常 18.5~24.9 18.5~22.9 过重 (超重) 25~29.9 23~24.9 轻度 30~34.9 25~29.9 中度 35~39.9 30 重度 40 （二）生活方式治疗 肥 胖 近年研究发现脂肪分布比肥胖程度更重要：腹内型肥胖比皮下型肥胖对代谢紊乱影响更大。 腹内脂肪代谢活跃，产生的过量脂肪酸可直接经门静脉进入肝脏合成过多VLDL。 腰围一般与腹部脂肪含量成正比，可作为临床检测指标。 不同地区或人群腹部肥胖分界值（腰围，cm） 欧美地区 亚太地区 日 本 男性 102 90 85 女性 88 80 90 2．运动 保持中等度体力活动的生活方式有利于血脂异常的调整，可使血清TG降低而HDL-C增高。 机 理 概 念 中等度体力活动是指每天通过锻炼能消耗200千卡的热能， 相当于快步走或骑自行车30分钟，其他方式如散步、慢跑、 游泳、打球、太极拳、跳舞等也可采用。 运动增加体能消耗，减轻体重，增加胰岛素敏感性，从而减少体内TG的合成及加速脂肪的分解代谢，使TG水平降低； 运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡转移，从而HDL-C水平增高。 B. 高 脂 血 症 一、高脂血症分类 二、高脂血症的临床表现 三、家族性高脂血症 四、继发性高脂血症 五、高脂血症的药物治疗 鉴于不少病人常伴有HDL降低，有人建议采用脂质异常血症（Dyslipidemia）以更全面反映血脂代谢紊乱状态。 高脂血症（Hyperlipidemia） 指血浆中胆固醇（Cholesterol，C）或/和 甘油三酯（Triglyceride, TG）含量升高 表现为某一类或某几类脂蛋白水平升高，即 高脂蛋白血症（Hyperlipoproteinemia） 鉴于不少病人常伴有HDL降低，有人建议采用脂质异常血症（Dyslipidemia）以更全面反映血脂代谢紊乱状态。 表现为某一类或某几类脂蛋白水平升高，即 高脂蛋白血症（Hyperlipoproteinemia） 指血浆中胆固醇（Cholesterol，C）或/和 甘油三酯（Triglyceride, TG）含量升高 高脂血症（Hyperlipidemia） B. 高 脂 血 症 一、高脂血症分类 二、高脂血症的临床表现 三、家族性高脂血症 四、继发性高脂血症 五、高脂血症的药物治疗 1. 病因分类： 继发性 原发性 2.表型分型： 指继发于某些全身疾病的血脂异常 常见于：糖尿病、甲减、肾病综合症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、口服避孕药等。