危重病人的抢救配合2.pptVIP

危重病人的抢救配合 急诊科是医院急危重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室之一，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。因此急诊科可以说既是医院的窗口，也是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的医疗、护理工作质量和人员素质水平。 在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。 内 容 提 要： 1.心肺复苏抢救流程 2.心肺复苏抢救中的医护配合 3.抢救过程中护士定位与配合 心肺复苏术 抢救原则：分秒必争，就地抢救 一、心跳、呼吸骤停抢救流程 1、快速判断（意识丧失，大动脉搏动消失）， 将病人去枕平卧于硬板床上，床边呼叫或旁人协助呼叫值班医生。 2、心前区叩击，如目击下发生的心脏骤停，立即在胸骨中下1/3交界处拳击1～2次，高度20～25cm。 3、胸外心脏按压：捶击心跳不恢复，立即进行胸外按压。高质量的胸外按压是心肺复苏的关键。 一、心跳、呼吸骤停抢救流程 4、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，保持有效通气，吸痰，或气管插管呼吸机控制通气。 5、多功能心电监护仪监测，判断心脏骤停的类型，对症处理。 心室纤颤：如为细颤可先根据医嘱用肾上腺素1mg静脉注射，使细颤变为粗颤，再利用直流电非同步除颤. 心室停搏或心电机械分离：首先用盐酸肾上腺素1mg静脉注射，无效时，2mg每3～5分钟重复一次，总量可达10mg。也可用体表无创起搏，如起搏无效，继续胸外心脏按压。 一、心跳、呼吸骤停抢救流程 6、迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录用药）。 7、脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。 8、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管，记录每小时尿量，测量尿比重。 9、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。 一、心跳、呼吸骤停抢救流程 10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护理记录单，做好抢救登记。 11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。 12、做好心理护理及健康教育。 二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工 至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士甲﹙管循环﹚ 1、当病人送入抢救室时，护士甲首先判断，床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床上。 2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处（即剑突上两横指）②按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿4cm ③按压频率：至少100次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。 二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工 （医生A、医生B、护士乙进入抢救室：） 3、由医生B接替按压后，护士甲推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道，根医嘱使用复苏药物。 4、抢救完成后，同护士乙一起核对空安瓿。完成 抢救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护送病人至病房。 二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工 护士乙（管呼吸） 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进行气管插管。 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。 二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工 4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量。 6、保持呼吸道通畅。 7、维持抢救秩序。 8、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管循环”。 “管呼吸”，准备急救物品、仪器，协助医生抢救。 乙护士: 甲护士： 医生A（指挥者） 再次判断病情，下抢救医嘱。 气管插管,接呼吸机。 使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起搏等处理。 医生A和医生B交替行胸外按压。 观察复苏效果。 医生B 接替护士甲胸外心脏按压。 做好用药、各项抢救措施及病人病情变化记录。 护士甲判断，呼救 ，胸外心脏按压 护士甲 开放2条静脉 通道 医生B 接替护士甲 行胸外按压 医生A判断 下抢救医嘱 护士乙 保持气道通畅 球囊控制呼吸 接到呼救进入抢救室 连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机 记录急救措施、 用药及病情变化 气管插管检查呼吸机参数 根据医嘱用药