[预防医学]脊灰预防卫生部20110914.pptVIP

脊灰的医院感染预防 煤炭总医院 钟秀玲 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是一种病毒引起的极具感染性的疾病，主要影响年幼的儿童。 病毒通过受污染的食物和水传播, 在肠道内繁殖，再从那侵袭神经系统。许多受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染与他人。 初期症状是发热、疲惫、头痛、呕吐、脖颈僵硬以及四肢疼痛。在少数情况下，该病可造成永久瘫痪。 脊髓灰质炎只能通过免疫接种预防。 流行病学 传染源： 人是脊髓灰质炎病毒唯一的天然宿主， 病人、隐性感染者和无症状的病毒携带者都是传染源。 感染者通过粪便排毒，数量多且持续时间长，可达数周至数月。 流行病学 传播途径： 主要通过粪口途径传播，通过感染者粪便污染的水、食物、手、生活用品及玩具及苍蝇为主要传播方式。 饮水污染常引起爆发流行。 感染初期咽部也排除病毒，故也可以飞沫方式通过呼吸道传播，但为时短暂。 流行病学 早在发病前3～5日患者鼻咽分泌物及粪便内已可排出病毒。咽部主要在病初1周内排出病毒，故通过飞沫传播的时间亦短， 而粪便中排出病毒不仅时间早（病前10天）、量多、且可持续2～6周，甚至长达3～4个月，因此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途径。 直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。 流行病学 易感性： 人对脊髓灰质炎病毒普遍易感，感染后获得对同型病毒株的持久免疫力。 本病隐性感染率高达90%以上，在流行地区，大多数5岁以上儿童及成人通过隐性感染获得免疫而免罹本病。 流行病学 流行特点 ： 本病在全球全国各地都有流行，以温带地区发病较多，且夏秋季节发病明显高于冬春季节。 6月以下婴儿可以从母体获得被动免疫， 5岁以上人群因隐性感染而获免疫，故6个 月至5岁儿童发病为主。 由于我国疫苗接种推广，高发年龄后移至 较大儿童。 脊髓灰质炎病毒传播方式 脊髓灰质炎病毒是一种传染性很强的疾病。由于病毒可快速传播，当家里或医院里第一个病人被确诊时，所有血液中没有特异抗体的家庭或病房成员就已经受到了感染。 在脊髓灰质炎病人的家庭或病房里，15岁以下的易感者100%会发病；而与脊髓灰质炎病人有日常接触的易感者中有87% 会发病。 居住环境拥挤和卫生条件差可加速病毒的传播。 　　 脊髓灰质炎病毒对各种理化因素的抵抗力强 脊髓灰质炎病毒因不含脂质包膜，能抵抗乙醚、乙醇和胆盐，pH3.0~10.0的环境中活力稳定，故在人胃肠道内可以抵抗胃酸、肠液而生长繁殖。 耐寒冷，对热、干燥及氧化消毒剂敏感。 脊髓灰质炎病毒对各种理化因素的抵抗力强 在粪便或污水中可存活3~6个月，4OC存活6个月以上。在- 40OC存活数年。 56OC30min或煮沸即被灭活，紫外线、常规的2%碘酊、高锰酸钾（1：1000）、含氯消毒剂、甲醛、3%的过氧化氢、二氧化氯等均可灭活病毒。 医院感染如何传播？ Australian government Department of Health and Ageing Infection Control Guidelines 2004 加强脊灰的监测及免疫 早发现、早隔离、早治疗， 关注食品卫生、关注环境卫生 防止脊灰医院内传播！！ 脊髓灰质炎病毒的传播方式 医院内感染 处理排泄物 污染的手 污染的环境 污染的医疗器械 污染的医疗用品 -野毒株 没有免疫的人 脊灰的医院感染预防 标准预防的基础上 采取接触和飞沫隔离措施 隔离规范 标准預防措施 洗手 手套 口罩 眼罩 围裙 仪器用品 环境清洁 床单衣物 避免利器意外 接触隔离 飞沫隔离 Culture plate showing growth of bacteria 24 hr after a nurse placed her hand on the plate 手卫生---洗手 直接接触患者前后 对患者实施诊疗护理操作前后 接触患者体液、分泌物、排泄物后 摘掉手套后 接触患者使用过的物品后 从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时 手上有明显污染时，应当洗手 无明显污染时，可以使用速干手消毒剂？？ 脊灰抵抗乙醇 煤炭总医院手卫生宣传图 記得脱下手套 手卫生——手套 为人为己 手卫生——手套 戴手套不能替代洗手！ = 脱掉手套后应立即洗手 手卫生——手套 保护你的双手 手卫生——手套 洗手保护生命 每个到访医院的人均需要洗手， 为预防感染每个人都应该负起责任。 WHO患者安全世界联盟 提出的首个全球挑战 清洁卫生更安全 清洁的护理是更安全的护理 清洁卫生更安全 清洁卫生更安全 清洁的双手 清洁的产品（血液安全） 清洁的实践（安全的临床操作） 清洁的器械（注射和疫苗接种安全