[预防医学]我国的法定传染病与防控措施.docVIP

我国的法定传染病有哪些？ 《传染病防治法》将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的39种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其危害程度，分为甲、乙、丙三类： 甲类传染病（2类）是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26类）是指：肺结核、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、高致病性禽流感和传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感。 丙类传染病（11类）是指：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2008年5月2日新增手足口病为丙类传染病。 一 鼠疫 ： 鼠疫(plague) 是由啮齿动物和蚤把鼠疫杆菌传给人和动物的一种特殊的人兽共患病,其开始的症状与体征是无特征性的发热、畏寒、不适、头及四肢疼痛、恶心、喉痛,常见的是最早被蚤叮咬的地方其相关的淋巴结出现淋巴腺炎,这就是腺鼠疫,其90%发生在腹股沟淋巴结,少数发生在腋下或颈部,受害的淋巴结肿胀、红肿、变软、化脓,发热是最常见的。 鼠疫的发病有明显的季节性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫) 多发生在春夏季节,青藏高原等地区的鼠疫(主要是肺鼠疫) 多发生于夏秋季节。 鼠疫的传播途径主要有三种：1.经鼠蚤传播　鼠蚤叮咬是主要的传播途径,　啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主 要传播方式。 主要的媒介是印鼠客蚤(xenopsylla cheopis) 等10 余种蚤类。2.经皮肤传播　剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。3.经呼吸道飞沫传播　肺鼠疫病人是通过呼吸、谈话、咳嗽等,借飞沫形成“人－人”的方式传播,并可造成人间鼠疫的大流行。一般情况下,腺鼠疫并不造成对周围的威胁。 日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬、直接接触被感染的组织或者暴露于肺鼠疫病人的可能性。通过使用杀虫剂和驱避剂 避免蚤的叮咬。在农村避免处理老鼠。实行“三报三不”制度,　鼠疫“三报”是指:报告病死鼠、报告疑似鼠疫病人、报告不明原因的高热病人和急死病人。鼠疫“三不”是指:不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫 临床症状 鼠疫的潜伏期很短，多数为2-3天，个别病例可达 到9天。 (一) 全身中毒症状：起病急，高热寒战，体温迅速达到39-40℃，剧烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模糊，心律不齐，血压下降，呼吸急促，皮肤黏膜先有出血斑，继而大片出血及伴有黑便，血尿。 (二)各型鼠疫的特殊症状： 1．腺鼠疫：为最常见，除上述全身症状外，以急性淋巴结炎为特征，为带有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮肤造成，多发生在腹股沟淋巴结，其次为腋下，颈部。淋巴结肿大，坚硬，与周围组织粘连不活动，剧痛，病人多呈被迫体位，如治疗不及时，淋巴结迅速化脓，破溃。 2．肺鼠疫：原发性和继发性肺鼠疫均是最重的病型，不仅死亡率极高， 而且可造成人与人之间的空气飞沫传播，是引起人群爆发流行的最危险因 素，它除具有全身中毒症状外，以呼吸道感染症状为主，咳痰，咳血，呼 吸困难，四肢及全身发绀，继而迅速呼吸衰竭死亡，有时检查肺部体征与 临床表现不符。 3．败血症型鼠疫：主要是由于在剥食染疫动物时，鼠疫菌从皮肤破损处 入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未经过机体的免疫系统而 直接进入血循环，使病人很快呈现为重度全身中毒症状，并伴有恐惧感， 如治疗不及时会迅速死亡。 4．其他类型的鼠疫在全身中毒症状的同时伴有相应系统的症状如肠型、 皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型等 防控措施 (一)预防措施 1． 健康教育：是预防鼠疫的重要手段之一，通过宣传培训基层卫生人员， 以电视等各种形式，使广大群众了解鼠疫对人类的危害，懂得预防鼠疫的知识。 2．免疫接种：目前我国选用菌苗是EV76鼠疫冻干活菌苗，由卫生部兰 州生物制品所生产，免疫有效期为6个月，在鼠疫流行期前1-2个月以皮上划痕法进行预防接种。 预防接种的范围：a.在发现人间或动物间鼠疫的地区，人群进行普遍接种。 b.进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员，在工作之前两个月内完成预防接 种。 c.从事鼠疫强毒实验室工作人员。 禁忌症：a.体温37℃以上，周身不适者。 b.患急性传染病者。 c.严重心、肝、肾及结核病患者。 d.妊娠前6个月及哺乳期、月经期。 e.体质极度衰弱者。 f.怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。 (二) 疫