烟草依赖的诊治及临床戒烟干预误区探讨PPT.ppt

烟草依赖的诊治及临床戒烟干预误区探讨;烟草依赖是一种慢性病（ICD-10, F17.2), WHO ;全球死亡人数比较;;世界八大致死性疾病，六种与烟草有关;每两位烟草使用者，将有一位被烟草杀死;世界卫生组织《烟草控制框架公约》在公共健康领域具有里程碑意义 现有167个缔约方 ;世卫组织《烟草控制框架公约》在中国;关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定;无烟医疗卫生机构标准（试行）;新版中国临床戒烟指南;时间：2008年4月1日 来自全国呼吸、心血管、肿瘤、精神科等多学科领域的50多位专家，卫生部、中国疾病预防控制中心官员以及国外控烟领域知名学者出席了本次会议。;;合并症：吸烟引起广泛的疾病;二手烟所引起的疾病;; 牛奶里有三聚氢胺，大家都不吃了，食品里有苏丹红，大家也不吃了。但是吸烟有害健康，人人都知道，但还是在吸！;烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病;烟草依赖的特点;尼古丁;烟草依赖的临床表现;烟草依赖的诊断;烟草依赖的评估;Fagerstr?m尼古丁依赖性评分表 ;实验室检测;戒烟治疗;已存在有效的、具有成本效益的戒烟和烟草依赖治疗干预措施;戒烟临床干预;临床简短干预;常见误区;并不是所有吸烟者都要到戒烟门诊，劝解患者吸烟的过程要融入到每个临床医生的日常工作中去 戒烟门诊是提供专业诊治的平台;我平时工作太忙，没时间做戒烟的事;简短临床戒烟问诊流程（示意图）;*;如果他们继续吸烟;为何多数吸烟者选择干戒？;大多数干戒者在戒烟的第一周内复吸;我帮助戒过烟的好多人又复吸了;随访次数 0-1 2-3 4-8 8;Level I – 对戒烟感兴趣;成功戒烟的关键步骤;提高长期戒烟成功率的手段;Date;早期曾出现吸烟与痴呆关系的争论： 早期的回顾性研究认为吸烟对认知功能障碍和老年性痴呆的发生有保护作用 前瞻性队列研究则认为吸烟会使认知功能下降并增加患老年痴呆的可能 目前，对早期回顾性研究局限性的认识和大量前瞻性研究及荟萃分析的结果表明： 吸烟会导致老年人认知功能的下降，增加痴呆尤其 是老年痴呆症（阿尔茨海默病，AD）的患病风险！;吸烟可增加老年痴呆症的患病风险;;过滤嘴烟很安全;低焦油低尼古丁的烟危害小?;Date;吸点烟怕什么，又不是得了艾滋病？;我吸烟多年，要有问题早有了，有人吸了一辈子烟也没事也长寿?!;吸烟能使人放松;我只在洗手间吸烟，还开着窗户;“只吐不吸”的吸烟方式没有危害?;吸烟是我的个人自由?;饭后一支烟赛过活神仙;戒烟靠毅力就可以了，我父亲戒烟就是说不抽就不抽了，没用任何药物;*;尼古丁替代疗法(NRT)1,2 长效1,2 贴片 短效1,2 咀嚼制剂 等 抗抑郁药物2 盐酸安非他酮 去甲替林;Stop Date;优化药物治疗;世界卫生组织提出的十大戒烟建议;改变生活习惯，避免以过平时买烟的商店，选择另一地方去用午餐。 另把不愉快的事或喜事作为开戒的借口，因为吸了第一支，就会有第二支，第三支。。。 不要为将来担心，坚信不吸烟对您有好处。 ;Date;戒烟的针灸疗法;戒烟的中药方剂;戒烟秘诀;嗨！我今年都60多岁了，没几年活头了，还戒什么烟呢?;吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病;不能戒烟，戒烟会增加体重;我吸烟根本不花钱，都是有事要帮忙的人送的，如果戒烟,还得花自己的钱？;戒烟之后，偶尔再吸支烟没关系;戒烟后又复吸了，戒烟药不管用了？;真没出息，这烟怎么就是戒不了;其它;发达国家中，死亡人数峰值到达的时间比吸烟人数峰值到达的时间晚30年中国因吸烟而患病和死亡的人数在一段时间内将持续攀升;烟草使生命湮灭， 烟不灭则生命灭！ 戒烟 ：福泽人己！ ——王辰;小 结;;谢谢!